低血糖會不會導緻發燒-tft每日頭條

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低血糖會不會導緻發燒

第1次提問主訴：發熱待查11天，肺ct考慮肺炎病程： 6.8—以低血糖、十多天飲食差、多天未排便入院。查血kt：wbc12.4 尿kt：大量紅白細胞尿常規：尿路感染治療：用頭孢呋辛和慶大黴素膀胱沖洗 6.13—下午發燒38.3度。 6.14—沒燒 6.15—發燒，肺ct見附件1視頻治療：用哌拉西林他唑巴坦和莫西沙星一周，這一周内仍反複發燒，最高38度 6.22—複查肺ct，感染加重，見附件2視頻，改用美羅培南，還是燒，在37.4度左右附件2是圖片版治療過程，附件3-5是6.8-6.23三次血化驗報告單咨詢：應考慮什麼診斷？用藥有什麼建議？您好！感謝信任！根據老先生的情況，有糖尿病病史多年，另有膀胱造瘘、褥瘡，得知老先生平時免疫力較差，此次納差入院，住院期間開始發熱，查胸部CT：雙肺見多發斑片狀密度增高影，第二次較第一次左上肺明顯進展，查血分析白細胞先升高後正常，中性粒細胞較前下降，但淋巴細胞亦明顯降低，PCT正常，CRP明顯升高，電解質紊亂，低蛋白血症。根據以上情況，老人診斷肺炎明确，并且屬于重症肺炎，反複發熱亦與此有關。至于尿裡有大量白細胞，因有膀胱造瘘，僅憑此不能診斷泌尿系感染，應進一步行尿培養協診，不過目前已應用多種抗生素培養陽性率較低，現在老人危機生命的主要是重症肺炎。建議如下：第一、繼續應用美羅培南抗感染治療，想辦法做痰培養指導後續抗感染；第二、根據CT結果，老人病變多發，多為磨玻璃陰影，并且進展快，不能排除合并病毒性肺炎，建議甲型、乙型流感病毒、腺病毒等病毒檢查，若有異常，盡早給予抗病毒治療；另外有糖尿病病史，白細胞被糖化，免疫力較差，不排除真菌感染可能，可行痰塗片及痰真菌培養協診；第三、老人目前肺炎較重，免疫力較差，可靜滴免疫球蛋白10g/天，連用三日增強免疫力治療；第四、營養支持治療，增加能量供應，補充人血白蛋白，積極糾正電解質紊亂；第五、如果老人是長期卧床、飲食有嗆咳，建議鼻飼飲食，避免誤吸，以免加重感染。第六、如果有呼吸衰竭的情況，盡早應用無創機械通氣，如有必要可行有創機械通氣。祝老人家早日康複！,