研究顯示，膳食纖維具有抗炎、降低血肌酐水平、影響腎小球濾過率等功效，可延緩慢性腎髒病進展。

可溶性和不可溶性膳食纖維

膳食纖維是指來源于植物的不被小腸中消化酶水解而直接進入大腸的非澱粉多糖和極少量木質素的總和。膳食纖維可分為可溶性膳食纖維和不可溶性膳食纖維兩類。

可溶性膳食纖維包括果膠、樹膠和植物多糖等。其主要作用是增加食物在腸道内的過渡時間；延緩胃排空；減緩葡萄糖在小腸的吸收；降低血清膽固醇等；

不可溶性膳食纖維包括纖維素、木質素和半纖維素等。其主要作用是降低腸道内的過渡時間；增加糞便體積等。

膳食纖維的來源，主要是植物性食品。

糧谷類、豆類的麸皮、糠、豆皮含有大量的纖維素、半纖維素和木質素等是不可溶性膳食纖維。

柑橘、蘋果、菠蘿、香蕉等水果和卷心菜、油菜等蔬菜，含有較多的果膠、植物多糖等可溶性膳食纖維。

膳食纖維與慢性腎病

1、調節胃腸功能

研究發現，低纖維飲食會通過消耗宿主多聚糖促進細菌的生長，從而導緻腸壁保護性黏液屏障的降解，并因此促進細胞内容物，例如細菌及其産生的有毒物質的遷移，使其遷移到腸壁和循環系統，導緻慢性腎病人群血液中的毒素增多。

而充足的膳食纖維攝入會大大增加腸道内雙歧杆菌的數量，雙歧杆菌屬于腸道的益生菌，它會影響慢性腎病人群腸道微生态的結構，可明顯減少尿素氮和腸源性毒素的量，并增強腸道上皮屏障的防禦功能，阻擋毒素入血。

2、利于排毒，清除含氮廢物

在健康個體中，大約70%的尿素由腎髒排洩，而剩下的30%大部分是通過糞便排出。慢性腎髒病患者的腎髒功能受損，排出尿素的能力也相應降低，造成血液中尿素氮（BUN）蓄積。

有動物和人體研究顯示，提高膳食纖維的攝入可在腸道産生較多短鍊脂肪酸，增加糞便中氮的排洩從而減少氮的蓄積，降低BUN，同時可能減少其它與慢性腎病及其症狀有關的潴留尿毒素分子，減輕腎髒的負荷。

3、降低血肌酐

血肌酐在臨床上常用來反應腎髒功能，而肌酐主要通過尿液排出體外，當人體腎功能低下或衰竭時，血液中便累積了遠高于正常濃度的肌酐等代謝産物。

提高膳食纖維攝入可改變腸道細菌構成，使腸道内部細菌的肌酐酶對肌酐的降解增加，從而降低血肌酐水平。

4、降低慢性腎髒病的炎症狀态和死亡率

大樣本回顧性病例對照研究報道高膳食纖維攝入與慢性腎病炎症水平及病死率呈負相關。膳食纖維總攝入量與無腎髒疾病患者的病死率無顯著相關性，但與腎髒疾病患者的病死率呈負相關。

慢性腎髒病被認為是一種微炎症狀态，并且慢性腎髒病患者患心血管疾病的概率更大，這兩者均是導緻高死亡率的危險因素。

研究發現，在慢性腎病人群中，提高膳食纖維的攝入不僅可以改善炎症狀态而且可以降低死亡率，并且不會破壞其營養狀況。

有研究指出，高膳食纖維可以減少高血壓、血糖、低密度脂蛋白、高膽固醇、腰圍、體重等心血管疾病的高危因素，從而降低與心血管疾病相關的死亡率。

膳食纖維來源于植物，如水果、蔬菜及雜糧等，而這些食物也含有豐富的鉀元素，因此，對于高鉀血症的腎友應在控制血鉀的基礎上增加膳食纖維的攝入。

-參考文獻-

[1] 高穎, 呂晨箫. 膳食纖維與慢性腎髒病的研究進展[J]. 國際泌尿系統雜志 2018年38卷6期, 1055-1057頁, ISTIC, 2018.

[2] 高志偉, 李洋, 王尊松. 膳食纖維在慢性腎髒病作用中的研究進展[J]. 臨床腎髒病雜志 2020年20卷11期, 920-923頁, ISTIC, 2020.