腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。

附子粳米湯：附子，半夏，甘草，大棗，粳米

不知道大家有沒有這樣的經曆，晚上睡覺肚子沒有蓋好，或者晚上空調開太冷，凍到了肚子，手摸摸自己的肚子非常冰冷，一會兒就出現肚子痛，咕噜咕噜地響，馬上要去上廁所，大部分拉肚子後會好轉，但是也有的時候會疼痛好一會兒，直到肚子暖和起來後才好轉，這樣的情況其實是非常常見的，特别是孩子，晚上睡覺容易凍到肚子，出現這個問題怎辦？中醫就有一個很好的方子解決這個問題。

胃腸相對于人體的肌表算是在人體的内部，一般也受到人體最外層的免疫力所保護，中醫會特指一部分衛氣，當人體處在一個寒冷的環境中，大部分人會穿上衣服，特别會固護自己的胸腹部位，因為這些部位一旦受寒往往會出現疾病，而現在最常見的就是腹部受到寒冷的刺激，寒氣一旦進入胃腸，會導緻正常的氣血流通出現障礙，中醫認為寒主收引，這個也很好理解，就相當于熱脹冷縮，胃腸道的氣血不通，那麼就會導緻局部的疼痛，而且這種疼痛往往是非常劇烈的，稱為切痛，像是被刀割一樣的疼痛，胃腸道為了盡快恢複該有的動力，往往會自己進行努力，這也就為什麼會出現腸鳴音亢進，肚子咕噜噜響的原因，當然如果及時制止寒邪的侵襲，适當保護，一般這種疼痛隻是暫時的，最怕的就是持續一段時間，簡單的處理解決不了這個問題，那麼就需要進一步治療。

而治療的方式有很多，僅僅對症的止痛，雖然可以暫時解決病人的問題，但是寒邪沒有及時清除體外的話最終會導緻滞留在胃腸道内，輕者引起長期的慢性疼痛，重則持續累積，最終出現結聚，甚至出現腫塊腫瘤等，所以寒邪直入胃腸是要及時處理的，不能麻痹大意。

腹部中寒，祛寒的方法有很多，一般常用的比如理中丸，為什麼這裡要用附子粳米湯呢？關鍵在意這個寒邪進入胃腸後并沒有固定在局部，而是出現上逆，也就是說這個寒氣沒有閑着，而是不斷向上侵襲，所以出現了胸脅部的脹滿，甚至嘔吐，如果僅僅是溫暖脾胃還是不夠的，需要進一步的降逆治療，所以就要用大溫大熱的附子，同時配合半夏的降逆下氣，同時用甘草，粳米，大棗來固護脾胃，這種祛寒的方法不僅僅是停留于簡單的加溫，而且還帶有明顯的壓制作用，就像要融化冰塊，除了給冰塊加熱外，還有一個加壓的裝置，讓冰塊快速融化，有點像現在汽車發動機的渦輪增壓的感覺。

後世對于附子和半夏不能一起使用做了一定的規定，認為這是違反中藥的十八反，認為這兩個藥放在一起會産生毒副作用，或者說會增加附子的毒性，這個相關的争論的确很多，在張仲景那個年代并沒有這樣的說法，當然後世提出來也是有一定的道理，所以在沒有嚴重的情況下還是要主要兩者的配伍禁忌。

但是對于寒邪直中腸胃，甚至這個寒邪還不閑着，努力掙紮往上沖的氣勢，我們不得不用猛藥狠藥，隻有這樣才能徹底解決這個問題。畢竟附子和半夏也是大辛大熱的藥物，所以使用的時候一定要診斷準确。

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