72歲的張爺爺半年前因肺病發作到當地醫院做檢查。PET-CT檢查結果顯示胰腺有異常，但是張爺爺想着年齡大了，毛病自然有，并沒有太在意，一心隻想先把肺病治好再說。

去年12月份，張爺爺開始頻繁出現上腹部疼痛、食欲不振、吃不下飯等症狀。再次前往醫院檢查，各項檢查結果顯示，張爺爺已處于胰腺癌晚期。醫生征得家屬及張爺爺本人同意後，為他進行了手術，但是由于各方面因素，手術效果并不理想，隻是過了2個半月，張爺爺便去世了。

在痛心惋惜的同時，親屬們也在思考一個問題：為什麼張爺爺做了那麼多次檢查，都沒能早點發現胰腺癌？

胰腺癌是一種高度惡性的消化系統腫瘤，由于其惡性程度高、預後差等因素又被稱為“癌中之王”。随着當代社會物質生活水平的改善，消化道腫瘤的發病率屢屢攀升，其中胰腺癌更是成為全球第二常見的消化系統惡性腫瘤，死亡率已躍居所有腫瘤的前5位。

胰腺作為腹膜後器官，胰腺癌早期并無特征性的症狀和體征，限制了疾病的早期診斷和發現。

胰腺癌是惡性程度最高的實體腫瘤，其中胰腺癌特殊的解剖結構、複雜的腫瘤微環境、高度的乏氧條件、高度異質性和異常的代謝模式是導緻其惡性程度高的重要因素。

手術根治性切除是胰腺癌目前最有效的治療方式，但由于胰腺和周圍器官及血管關系密切，80%的初診患者因為局部進展和遠端轉移，一發現就已失去根治性手術的機會。

近年來，雖然胰腺癌的診斷和治療技術取得了很大的進展，但胰腺癌患者的5年生存率還是小于5%。造成這種情況的原因，主要在于胰腺癌很難在早期被發現。

胰腺是我們身體非常重要的消化器官和内分泌器官，它個頭很小，隻有10～18厘米長；它的位置在胃的後方，還被脾髒、肝髒、膽囊和十二指腸等器官包圍着。

胰腺即使發生了早期病變，也隻是食欲不振、消化不良、腹脹等常見的消化道症狀，極易被其他消化道疾病所混淆。

除此之外，癌細胞很早就開始向其他器官轉移，且手術無法切除徹底，也是造成胰腺癌5年生存率低的重要原因。

流行病學調查顯示，胰腺癌發病與9種危險因素有關，長期吸煙、家族遺傳史、高齡、高脂飲食、體重指數超标、紅肉或亞硝胺攝入過多、乙肝病毒感染、慢性胰腺炎或伴發糖尿病等，因此，有這9個特征的人，是胰腺癌高危人群。

數據顯示，大約10%胰腺癌病例具有家族遺傳性。

胰腺癌本身進展迅速，确診後自然病程為3～6個月，由于其發展很快，外科幹預措施的效果較差，因此，對胰腺癌的高危人群盡早開展早期檢查，是提高胰腺癌生存率的主要方法。

檢查可分3步：

1、對于高危人群，如患有糖尿病、慢性胰腺炎、膽石症、有胰腺癌家族史、超重或肥胖、長期大量飲酒、吸煙及接觸化學毒物的人，早期可做腹部超聲檢查和化驗腫瘤标記物；

2、若發現腫瘤标記物升高或B超檢查有異常，就要進一步做磁共振或CT、超聲内鏡檢查；

3、若仍難以鑒别，可做PET-CT或腹腔鏡檢查。通常，大部分早期胰腺癌經過這些檢查都可以被發現。

胰腺癌的篩查手段成本較高，為使醫療資源得到更有效率的利用，最好是結合胰腺癌的高危因素，将篩查集中于高危人群，實現早診斷、早治療。

胰腺癌預後差，病死率高，主要是由于其局部浸潤和遠端轉移導緻手術的治愈率較低。

通過監測和篩查發現早期癌症可提高胰腺癌患者的生存率。

因此，确定胰腺癌的危險因素，在人群中提供有效的預防策略和在高危人群中開展高效的篩查，對胰腺癌的早期發現和預防具有重要意義。#清風計劃##健康科普排位賽#

參考資料：

[1] 孔祥耀，潘耀振. 胰腺癌早期診斷的最新關注點[J].世界最新醫學信息文摘，2019（98）.

[2] 國家衛生健康委員會. 胰腺癌診療規範（2018年版）[J].中華消化病與影像雜志（電子版），2019（05）.

[3] 王濱.胰腺癌危險因素的研究進展[J].職業與健康，2017（21）.

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