脊椎講座之頸椎C1~C7

頸椎

指頸椎骨，頸椎位于頭以下、胸椎以上的部位，頸椎共7個。

一、第一頸椎C1的椎體及棘突，由前後弓及兩側側塊構成，呈不規則環狀，故又稱為環椎。前弓中央向前微凸，為前結節，前結節後面有一關節面與齒狀突構成關節。後弓與側塊連結處的上面有一線溝稱椎動脈溝，為椎動脈循行入腦的通道。側塊向兩側突起，最外側為橫突，内有橫突孔為椎動脈循行處，再内側的上面有與枕骨髁相連的上關節面，最内側為橫韌帶附着的結節在環椎的下面側塊的内前方兩側有與樞椎相連的下關節面。（如下圖）



二、第二頸椎C2的特殊之處就是自椎體上面向上發出一個長柱突起，稱為齒狀突，向上直插入環椎前聯合的後側，并由環椎兩側塊之間的橫韌帶限制其向後運動，有利于頭頸繞齒狀突的旋轉活動，所以第二頸椎也稱樞椎（因有齒狀突作為樞軸旋轉之意）。兩側塊的前上有與環椎相連的上關節面，兩側塊的後下有與頸椎相連的下關節面，兩側塊的最外側有橫突及椎動脈通過的橫突孔。（如下圖）





三、C3～6椎形态相似，椎體較小，椎孔較大，呈三角形，橫突短而寬，橫突孔亦較大，是椎動脈通過的道路（圖1-6），椎體的上、下面形态不一，上面兩邊凹陷，中間隆凸，而下面正相反，是中間凹陷，兩邊隆凸。這樣椎體上、下面與相鄰的椎體均呈鞍狀，使脊椎更為穩定。在椎體上面外側有嵴樣隆起，稱為鈎突，與上、下椎體下面側方的斜坡構成鈎椎關節。鈎椎關節由德國人Von Luschka首次描述，故又稱Luschka關節。該處部位特殊，附近有重要組織相鄰，如有損傷或病變，可引起衆多隐患。如圖1-7所示，後部鄰近脊髓，後外側就是椎間孔前壁，鄰近脊神經，外側鄰近椎A．和V.（動脈簡稱A.，靜脈簡稱V.）及椎A．交感叢，關節突關節面近似水平，與椎體平面約呈40～45°角，而且關節面平滑，故頸椎關節突比較不穩，在頸部屈曲性損傷時，可緻關節半脫位或脫位，甚至關節跳躍，發生關節絞鎖及脊髓損傷。（如下圖）





三、C7椎的特殊性是棘突特長而粗大，末端不分叉，臨床上常作為定位标志。



四、頸椎的連接主要有三種方式：

第一 ，椎間盤，即追殲纖維軟骨盤，是椎體之間的主要連接方式；

第二，頸椎的椎間關節，包括普通頸椎的關節突關節、鈎；

第三，頸椎的韌帶，在頸椎椎體及椎弓周圍有一系列韌帶對頸椎的固定及限制頸椎的運動有重要作用。

五、頸椎間盤特點：

第一頸椎與第二頸 椎之間為寰樞關節，無椎間盤。從第二頸椎至第一胸椎共有六個椎間盤。每個椎間盤由纖維環、髓核和椎體的透明軟骨闆所組成，纖維環前 部 厚，後 部較薄，其上下纖維均由軟骨細胞與軟骨闆相連，組成一個封閉的球樣體。不論外力從上下來，還是從左右來，它的體積均不變，壓力則平均地分配到各個方面。

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