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孩子抽動症聳肩歪頭怎麼辦

眼看着孩子症狀越來越重，周媽媽像是熱鍋上的螞蟻——急得團團轉。

這個時候，小周班主任告訴周媽媽說小周可能是抽動障礙，建議到大醫院去看看。

周媽媽便帶着小周到湖南省第二人民醫院兒科就診。

湖南省第二人民醫院兒科主任薛亦男主任醫師仔細查看了小周的症狀，初步考慮為抽動障礙。

建議進一步完善相關檢查，包括抽動障礙相關心理測驗，腦電圖、頭顱核磁共振以及抽血完善血生化、銅藍蛋白、血鉛、眼底等檢查，排除癫痫、肌張力障礙、肝豆狀核變性、風濕舞蹈病及其它大腦結構性病變等。

檢查結果顯示，小周的耶魯綜合抽動量表40分，提示中度抽動障礙，腦電圖及頭顱核磁共振均正常。确診抽動障礙（中度）。

根據小周的情況，予以藥物阿立哌唑口服，并聯合經顱重複磁刺激治療。

此外，飲食方面要注意避免服用興奮性食物，如咖啡、濃茶、可樂等，也不要讓孩子過度勞累或興奮，保持情緒穩定。

同時建議家長多給孩子鼓勵，減輕孩子壓力。

專家解釋，抽動障礙是一種起病于兒童時期、以抽動為主要表現的神經精神疾病，發病年齡為2-21歲，以5-10歲最多見，10-12歲最嚴重，男性多于女性。

抽動障礙分為運動性抽動和發聲性抽動。

其中抽動障礙是指頭面部、頸、肩、軀幹及四肢肌肉不自主、突發、快速收縮運動，如眨眼、聳肩、全身抖動等。

發聲性抽動是口鼻、咽喉及呼吸肌群的收縮，通過鼻、口腔和咽喉的氣流而發聲，如清嗓、怪叫、穢語等。

部分患兒于在發作前會有一些先兆症狀，如壓迫感、癢感、痛感、熱感、冷感或其他異樣感覺，年長兒尤為多見。

簡單來說，抽動表現為一種不自主、無目的、快速、刻闆的肌肉收縮，在緊張、焦慮、生氣、驚吓、興奮、疲勞等情況下症狀可加重，而在放松、情緒穩定、注意力集中等情況下症狀可緩解。

此外，患兒在入睡後症狀可完全消失。

薛亦男主任醫師提醒，抽動障礙對孩子成長影響較大，家長要引起重視。

第一，頻繁的抽動和發聲會影響患兒注意力，無法專心于學習，進而導緻成績下降。

第二，患兒異于常人的動作會引起周圍同齡人嘲笑、奚落，并被孤立，使患兒産生羞恥感、自卑感，甚至繼發精神異常，影響患兒心理健康，難以構成健全的人格。

第三，頻繁的抽動，會引起軀體疲倦不适，給患兒身體帶來危害，如頻繁眨眼、聳肩會導緻局部肌肉僵硬不适。

那麼，抽動障礙如何治療呢？

比較輕微的抽動障礙，早期不必使用藥物治療，以心理疏導為主。

當對生活、學習造成影響的時候，可以予以D2受體阻滞劑和抗癲痫藥物等藥物治療，如硫必利、阿立哌唑、丙戊酸鈉等，緩慢增加劑量(每1-2周1次)，從最低起始劑量增加到治療劑量。

同時予以心理疏導、行為幹預和功能訓練等非藥物治療。

面對抽動障礙的孩子，家長應該怎麼做？

薛亦男主任醫師建議，首先家長要明白，你的情緒以及态度比任何人都能影響孩子，“過分”的關注、責罵以及獎懲是無助于孩子的病情，反而會給孩子帶來進一步的心理傷害。

家長要做的就是正确認識抽動障礙的症狀，在孩子出現類似症狀時第一時間帶孩子至醫院就診，尋求專業幫助，配合醫師治療。

同時父母要保持平靜的心态，在患兒出現各種抽動症狀時，給予漠視、不理睬等方式，同時可利用各種方式轉移患兒的注意力，如給其講故事，使其注意力轉移，從而減輕抽動發作次數給孩子營造一個輕松、友好的成長環境。

薛亦男主任醫師表示，抽動障礙患兒總體預後良好，經過系統的心理行為和藥物治療，大部分患兒病情可以得到完全緩解，不影響日後正常生活。而這關鍵之處就在于早發現、早幹預。

（編輯Rainbow。圖片來源網絡，侵删）

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 胡南非 石榮

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