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什麼？巧克力吃多了會胸痛？

圖文/脾胃病科 樊冬梅教授

五一小長假結束後，21歲的小周走進了脾胃科門診，自訴最近飯後頻繁出現胸骨後刺痛，并且放射到背部，在心血管科檢查沒發現什麼問題，醫生建議來脾胃病科就診。經詳細詢問病史，得知患者平時也常常打嗝、反酸水，假期吃了很多巧克力以後症狀變得更嚴重。

在門診做了胃鏡後，提示小周有膽汁反流，吃了1星期的藥，小周就覺得胸前明顯舒服了，預計吃2個月藥小周就能康複。醫生說這屬于胃食管反流病，但為什麼胃病會出現胸痛呢？

什麼是胃食管反流病

胃食管反流病（GERD）是指胃和十二指腸内容物反流入食管，典型症狀是胸骨後有灼燒感、食物上泛到喉嚨或口腔，口中常伴有酸味、苦味。此外，從示意圖中可得知，食管和氣道、肺、咽喉、口腔相鄰，當反流引起鄰近的器官組織損害時，就可能出現胸痛、背痛等不典型的胃食管反流症狀。

為什麼會得胃食管反流病

多種原因引起食管下括約肌功能障礙，導緻胃裡面的胃酸、胃蛋白酶及膽汁等物質向上反流，對食管等部位造成刺激。給大家看看示意圖：

如何診斷胃食管反流病

最常見的典型症狀是反複發作的燒心和反流，也可出現胸痛、上腹痛、上腹部燒灼感、嗳氣等不典型症狀。還可伴随食管外表現，包括哮喘、慢性咳嗽、特發性肺纖維化、聲音嘶啞、咽喉不适和牙齒腐蝕等。通過胃鏡檢查、食管PH阻抗監測和PPI實驗性治療等手段，可以明确診斷。

确診了胃食管反流，應該怎麼辦

胃食管反流病等消化道疾病與飲食、生活習慣密切相關，案例中的小周就是近期巧克力吃太多，才引發了胃病。如果隻是偶爾有反酸、燒心、打嗝等症狀，注意調整飲食、生活作息就可以恢複。如果已經确診該病，應遵照醫囑服用足療程藥物，配合調整生活方式。

1.應避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡飲食，避免刺激性食物。

2.進食宜慢，且不宜吃的過飽，睡前3小時不再吃東西。

3.餐後不要立即躺平，睡眠時應把床頭擡高10-15cm（注意不是枕頭擡高），以減少胃酸反流的機會。

4.不穿過于緊身的衣服，腰帶不要紮得太緊。

5.忌煙、酒、咖啡、巧克力、辛辣食物、橘子、西紅柿、高脂食物等。

嚴重、長期的胃食管反流病可能導緻食管炎症、潰瘍、出血，甚至出現Barrett食管，并發食管癌。該病容易反複發作，需要培養良好的生活習慣及規範的治療，才能減少發作甚或痊愈。廣州中醫藥大學第一附屬醫院脾胃病科團隊長期以來緻力于胃食管反流病個體化、規範化治療，可采用中藥、針灸辨證治療等多種方式解決長期胃食管反流，臨床療效确切。

專家簡介

樊冬挴，博士，廣州中醫藥大學第一附屬醫院脾胃病科主任醫師、教授，廣東省首批名中醫學術繼承人，廣東省中西醫結合學會中青年專家委員會副主任委員，廣東省中醫藥學會消化病委員會常委，廣東省中醫學會疑難病專業委員會常委，主持中醫防治炎症性腸病等國家及省部級課題10餘項，發表脾胃病相關論文20餘篇。長期緻力于腸道疾病診治。

出診時間：周日下午，門診樓4樓脾胃病專家門診。

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編輯：楊豔

複核：鄭小英、劉慶鈞

責編：馮殷

審定：方甯