前車之鑒！前車之鑒！！前車之鑒！！！

案例

據《四川觀察》報道，四川一家醫院的護士，在給一名11個月的女童拔針時，因為患兒不斷掙紮，汗水黏住頭發，護士用剪刀剪掉部分黏住的頭發，不慎将留置針的軟管剪斷。

當時護士立即用手去擠，但并沒有把軟管擠出來，後來，曆經兩家醫院、兩次手術，軟管未取出不說，還在女童前額留下一道難看的疤痕。一年過去了，因為患兒額頭的傷疤及未知的巨大風險，患者家屬痛不欲生，現在找醫院索賠100萬。

點評

這起留置針軟管斷裂入血管意外事件，是一起嚴重的護理不良事件。

這件不良事件，帶給患兒和家屬的身心傷害，無疑是巨大的。

靜脈留置針軟管斷入患兒體内，曆經兩次手術，就連國内大醫院華西醫院也未能取出，可想難度有多大。未知的傷害和風險，加上女童額面部留下長長的手術疤痕，家屬痛不欲生，成為心頭之痛。

家屬要求醫院和責任護士賠禮道歉，外加100萬賠償。

護士，你的工作從來都是戰戰兢兢，如履薄冰！

拔除靜脈留置針，本身就有可能出現靜脈留置針質量問題，出現軟管斷裂到體内的情況，本案中，值班護士更是犯了大忌，她用剪刀剪膠布或毛發的時候，誤剪到留置針，繼而出現軟管斷入血管的護理不良事件。

1、立即按壓 發現靜脈留置針斷裂，當事護士要當機立斷，立即按壓住穿刺部位，阻止斷裂部分随血流深入。

2、呼叫協助 靜脈留置針斷裂事件出來後，僅憑當事護士一己之力，難以應對。當事護士在立即按住患兒穿刺部位的同時，緊急呼叫其他護士協助幫忙。必要時，呼叫影像科超聲科、外科醫護人員前來會診，協力去除異物。

3、緊急上報 拔針時，留置針軟管斷裂入血，絕不是小事。是嚴重的護理不良事件，當班護士在積極應對的同時，可讓同事協助報告護士長，護理部。記住：此刻，你不是一個人在奮鬥，你背後有很多可以幫你的力量！

4、協力解決 在同事們的積極協助下，聯系超聲科、外科值班人員，對殘留在患兒血管内的留置針軟管進行定位、清除。

5、安撫患方 科室其他醫護人員不要忘了及時安撫患者及家屬的負面情緒，做好心理疏導，取得其理解和配合。

護士長，我們該如何讓大家改進工作？

1、按規定上報 留置針軟管斷裂，為突發的護理不良事件，要按照《護理不良事件報告制度》上報護理不良事件。各科室進行分析、讨論，提出整改及防範措施。

2、強化安全意識 此類護理不良事件，要着重強調護士的責任心和安全意識。如在進行此類的護理操作時，若患兒不配合，可尋求其他護理人員幫助，共同完成。讓大家引以為鑒。

3、規範操作流程 再次強調和規範靜脈留置針穿刺及拔除流程。各科室拿出詳盡而具體的工作流程和整改措施（如操作前的解釋和充分準備工作），進行護士例會上的讨論和分析，以及整改。

4、嚴禁亂用銳器 前車之鑒。拔針過程中，要跟醫護人員着重強調，嚴禁使用剪刀類的銳器為患兒拔針。

後記

當事護士在拿起剪刀為患兒拔除針頭的那一刻，她怎麼也不會想到，會釀成這起靜脈留置針軟管斷裂入血管的嚴重事件！臨床護理工作，戰戰兢兢，如履薄冰，此言一點不虛！其中不可控的因素太多，護理人員一定要時刻提高患者安全意識，把患者安全放在首位，即使是你看不上眼、認為熟的不能再熟的小操作！

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