脾胃虛寒嗓子眼發涼-tft每日頭條

脾胃虛寒嗓子眼發涼（天氣炎熱耳朵發冷）1

【作者簡介】郭炜，山東中醫藥大學中醫學博士，山東新中魯中醫醫院副主任醫師。

脾胃虛寒嗓子眼發涼（天氣炎熱耳朵發冷）2

前幾日，一位患者關注抖音後，前來就診。自述主要是失眠方面的問題，入睡困難，多夢易醒，晚上睡眠不好，白天感覺頭暈頭沉，感覺胃部有痞滿感，口苦，大便不成形，陰囊潮濕出汗，觀其舌質胖大，舌苔黃膩，脈沉弱。初步判斷是由于脾胃濕熱引起的失眠，正當打算開方之際，患者又補充了一個症狀，就是自己覺得耳朵總是發冷，即使天氣較熱的時候，感覺也是冷的，如果天氣轉冷，耳朵就更冷。仔細詢問，患者還伴有耳鳴的情況。

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臨床上經常遇到這種寒熱錯雜，真熱假寒的情況，雖然患者感覺耳朵發冷，通常中醫認為畏寒發冷多屬于陽氣虛弱，常見肝腎虛寒容易出現耳朵發冷的情況，是由于陽氣的溫煦功能不能正常發揮作用，從而導緻人體局部出現怕冷的症狀。現代醫學多認為發冷部位的血液循壞不好，進而出現發冷症狀。但是仔細察看患者舌象，舌質胖大，舌苔黃膩，再加之口苦，陰囊潮濕出汗，應該屬于肝膽濕熱下注的情況，考慮濕熱為真，虛寒為假，因此處方時遵循清熱利濕的大法，并沒有加入大量溫陽藥以祛寒。

脾胃虛寒嗓子眼發涼（天氣炎熱耳朵發冷）4

根據患者的情況，選用黃連溫膽湯加減，因患者情緒急躁，酌加柴胡、香附、黃芩，以疏肝清熱，因患者胃部有痞滿的症狀，在黃連溫膽湯中枳實的基礎上，又加用焦三仙以消食洩熱，考慮患者失眠，且伴有大便不成形，酌加少量肉桂溫暖下元，引火歸元，澤瀉、車前子利水祛濕，使熱邪有出路。因為患者首次面診，隻開了3副中藥，囑咐其三天後再複診。

脾胃虛寒嗓子眼發涼（天氣炎熱耳朵發冷）5

患者再次複診時，一上來就說耳朵開始發熱，不像之前那麼發冷，從言語間能感受他的喜悅和驚喜，其他症狀均有不同程度的緩解，頭暈頭沉輕快一些，陰囊出汗也少了很多。在診察舌脈之後，在原方的基礎上略微調整了個别藥物的用量，囑咐患者繼續服藥7副，下周再來複診。

通過上述病例判斷，耳朵發涼雖然不是陽氣虛弱的直接原因，但是考慮和陽氣不能通達耳朵局部才造成發冷的症狀。究其原因，可能和體内濕熱壅滞，導緻氣血流通不暢，特别是耳朵局部氣血運行滞緩，氣不能溫煦局部，故而出現耳朵發冷的情況。此外，患者失眠的情況也是氣血不暢的另一個表現，均與脾胃、肝膽濕熱壅滞有關。因此以黃連溫膽湯為基礎上，配伍疏肝理氣，清熱瀉火，利水祛濕，消食健脾的藥物，使濕熱清，氣血通，故諸症自消。