【醫患家】系頭條問答簽約作者
腿腫是臨床上最常見的一種情況，如何區别是心衰、腎病或是其他疾病造成的呢？
首先，心衰造成的腿腫一般是右心衰引起的，腿腫的原因主要是靜脈血液不能順利回流至心髒，靜脈淤血導緻血管内壓力升高，組織液漏出到組織間隙引起水腫。水腫可呈現指凹性，午後常更明顯。如果是心衰造成的腿腫，多有慢性阻塞性肺病或其他心髒病的病史，且有活動後胸悶氣促等伴随表現。如果懷疑是心衰造成的水腫，一般抽血化驗BNP，做心超即可明确診斷。
而腎源性水腫，其特點為水腫多從顔面部特别是眼睑部開始，逐漸向下發展至全身，水腫晨起時最明顯，多見于各種腎炎和腎病綜合征。懷疑腎髒病引起的水腫時，尿常規、腎功能及腎髒B超多有明顯異常。
其實除了心衰、腎病外，臨床上引起腿腫常見的還有肝病、營養不良性水腫、特發性水腫、甲減粘液性水腫等多種情況。需要特别注意的是如果出現單側下肢水腫，要警惕下肢深靜脈血栓可能，需要查D二聚體、下肢靜脈超聲進一步明确。一旦合并有下肢深靜脈血栓，就有肺栓塞風險，一定要抗凝治療。
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