在控制血糖的過程中，糖友應定期去醫院做相關檢查，不僅有利于血糖的控制，還能積極預防并發症的發生，做到早發現早治療。

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血糖

監測血糖是最常用、最可靠的病情監測方法，可以準确地反映血糖即時水平，也是防治低血糖的重要措施。糖友可以根據自身情況決定測血糖的頻率和時間，（具體的檢測頻率可以在平台對話框中輸入：123）。

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葡萄糖耐量試驗

糖耐量試驗是國際公認的糖尿病診斷試驗，是測定靜脈空腹血糖及葡萄糖負荷後血糖，如果空腹血糖≥7.0mmol/l，餐後2小時血糖≥11.1mmol/l，即可診斷為糖尿病。

在做糖耐量試驗的同時，可以采血測定胰島素、c肽，可以協助判斷胰腺β細胞的儲備功能，對治療方法的選擇有指導意義。

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糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白可以反映2-3個月内血糖平均水平，是目前國際公認的衡量血糖控制水平是否達标的金标準，正常值為4.0%-6.5%。

建議糖友每3個月檢測一次，檢查時不必空腹。

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尿糖、尿酮體檢查

尿糖檢查一直是評估糖尿病病情控制情況的一種依據。

當體内胰島素缺乏時，不能利用葡萄糖作為身體能量的來源，隻好分解脂肪作為燃料，分解過程中會釋放一種叫做酮體的酸性物質，從尿中排出即為尿酮。

如果尿中檢測出尿酮，提示胰島素缺乏，血糖控制不理想。

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糖尿病并發症檢查

随着糖尿病病程延長，如果血糖控制不理想，會逐漸出現各種慢性并發症，主要指大血管病變、微血管病變及神經病變。因此，糖尿病并發症檢查也是非常重要的。

（1）眼底檢查

糖尿病眼部并發症主要與病程和血糖狀況有關。常見的有視網膜病變、白内障、眼底出血等，可能會導緻視力下降，甚至失明。

（2）糖尿病腎病

約30%-40%的1型糖友，以及20%左右的2型糖友，會發生糖尿病腎病。早期診斷糖尿病腎病的金标準是：尿微量白蛋白≥20微克/分或30毫克/24小時，即可診斷。

（3）心髒病變

糖尿病心髒病包括冠心病、糖尿病心肌病變、糖尿病心髒自主神經病變，需要做心電圖、心髒超聲、心髒自主神經電生理檢測。

需注意的是，糖尿病容易合并血壓或血脂異常，加重心血管損害，因此也要進行血壓、血脂的檢測。

（4）神經病變

60%-70%的糖尿病友會出現不同程度的神經損害症狀，如四肢感覺減退、麻木、刺痛；腹脹、腹瀉、便秘、尿潴留；陽痿、性功能下降；聽力下降、吞咽困難等。

糖尿病神經病變的診斷依據是神經電生理檢查，即神經傳導速度測定及肌電圖。

（5）周圍血管病變

全身大血管均可受累，下肢最為常見，可表現為足部皮膚發涼、足部疼痛、間歇性跛行，且皮膚易受感染，潰瘍經久不愈，嚴重者引起壞疽導緻截肢（趾）。

彩色超聲多普勒探查有助于早期發現外周血管病變。

（6）口腔檢查

糖友口腔疾病中以牙周病最為常見，患病率可達30%左右。慢性牙龈炎反複發作，牙槽骨萎縮，久而久之易引起牙齒松動或脫落。因此，糖友不能忽視口腔檢查。

作者：胡春梅（武漢大學人民醫院）

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