有的寶寶幾天不願意吃奶，一碰到奶頭就哇哇大哭，寶媽們摸不着頭腦，不知道寶寶這是怎麼了，仔細一看，寶寶嘴裡有很多白色的、小片的白色東西，曾經聽說過這可能是鵝口瘡，但也有可能是奶漬，到底這麼鑒别？别急，兒科醫生帶你尋找答案。

鵝口瘡，臨床上又叫口腔假絲酵母菌病，為什麼這麼叫呢？因為這個病是因為假絲酵母菌感染引起的，假絲酵母菌屬于一種被稱為“酵母菌”的真菌，因此鵝口瘡其實是一種真菌感染。

任何人都可以出現鵝口瘡，但是它更常見于嬰兒，也可以見于長期使用抗生素、吸入糖皮質激素、化療或放療、免疫缺陷綜合征的兒童。假絲酵母菌屬于人類胃腸道和泌尿生殖道的正常菌群，當免疫功能低下或菌群失衡時，這種正常菌群就會引起疾病，除了感染口腔，還可能會引起尿布疹和泌尿道感染。

當鵝口瘡比較輕微的時候，很多寶寶沒有任何症狀，而鵝口瘡逐漸增多的時候，就會發生症狀，包括：口腔黏膜、舌頭上或咽後壁出現白色斑片，這種白色斑片用紗塊或棉簽通常是擦不掉的，如果強行擦掉，就會看到下面有一層鮮紅色的皮膚創口，而奶漬是可以輕易擦去的，或者喝一口水漱口就可以沖洗幹淨的。鵝口瘡的寶寶常因吸吮而引發口腔疼痛，不願意吃奶等。年齡較大的兒童典型症狀時口腔内有含棉絮的感覺、味覺喪失，有時會出現進食和吞咽疼痛。

鵝口瘡；圖片來源：uptodate

有，但是大多數人并不需要。醫生通常可以通過觀察口腔的白色膜狀物來診斷鵝口瘡。如果一點要檢查，可以用棉簽在舌頭或者是口腔黏膜上收集一些液體，送去實驗室化驗有無酵母菌。

醫生通常會給鵝口瘡的寶寶開具制黴菌素，用來塗口腔，用法是将制黴菌素稀釋在生理鹽水中，塗口腔黏膜的白斑狀物，直到這些鵝口瘡完全愈合，再繼續用藥鞏固，例如制黴菌素混懸液10萬單位（每側口腔黏膜5萬單位），一天4次，連續使用7-14日。制黴菌素混懸液可以直接噴入口腔，也可以用紗布或棉簽塗抹。一般來說，經過足療程的規範治療後，鵝口瘡通常會在2周内消退，但是有的寶媽看到寶寶口腔黏膜很光滑了，其實這是不規範的治療，容易複發，要持續治療至完全消退後2-3日，具體用藥療程要醫生來制定。如果2周内症狀沒有一點改善或消退的趨勢，可能與持續再暴露有關（比如安撫奶嘴或母親奶頭有真菌感染），那麼建議重複使用的奶瓶奶頭和安撫奶嘴應該在每次用過後煮沸消毒。如果制黴菌素塗口腔這個治療無效，醫生可能就會開殺滅真菌的口服藥物來控制病情，例如氟康唑。

鵝口瘡不能通過藥物來預防，最好的預防方法是保持口腔清潔，小嬰兒可以在吃完奶後用紗布清潔口腔，大一點的孩子出牙了要每天規律刷牙。

總結一下：如果發現寶寶口腔有白色斑片，建議要找醫生看一下，如果是鵝口瘡，美國感染病學會推薦制黴菌素治療。

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