小範，31歲，最近半年心髒一直不舒服，做了好多心電圖，心髒病彩超都沒事，後來不得不做了心髒造影，心髒造影血管沒有明顯的狹窄，隻有一個心肌橋。

當地醫生說沒事，可是小範還是不舒服，就是找不到原因，前天晚上，小範再次持續胸悶憋氣，大汗，後背再次來到醫院，一做心電圖提示心梗了，馬上做造影，結果并沒有發現明顯的動脈粥樣硬化導緻的狹窄，再次複查心電圖已經基本恢複正常。

後經過我們綜合分析，就是這個心肌橋導緻的急性冠脈痙攣引起的心肌梗死。

平時我們說的心肌梗死，大多數都是因為血管垃圾太多，斑塊破裂後形成血栓，引起的心髒血管閉塞。
而這種心肌橋引起的的心肌梗死，并不是血管内部沒有血流，而是因為心肌橋引起的心髒血管痙攣，導緻一過性心髒血管失去血流，其危險程度和心肌梗死一樣，也會心絞痛，也會心肌壞死，也會緻命！

什麼是心肌橋？心肌橋怎麼辦？吃點什麼藥？是不是要做手術啊？能不能放支架？

我們大部分人的心髒動脈血管，一般都是在心髒病表面，給心髒提供供血。可是有一部分人的心髒動脈血管，并不是全程都在心髒表面，走着走着就會有一小段走到心髒肌肉裡面去，就像我們過馬路的時候，有的時候會出現地下通道一樣，這一段鑽進心髒肌肉裡面這部分就叫做心肌橋。
正常心髒動脈血管，會持續的給心髒供血，可是在心肌橋這部分血管，随着心髒收縮，可能會不同程度地擠壓心髒動脈，從而影響心髒供血。大部分心肌橋大多為表淺型，也就是鑽進心髒肌肉裡面的部分并不深，并不會影響心髒正常的供血，所以大多數的心肌橋不會引起心肌缺血，大多數有心肌橋的人也不會有什麼不适。

如果心肌橋埋藏的血管比較深，那心肌橋對心髒血流的影響就大。如果合并吸煙、高血壓、心肌肥厚、心率快、激動、喝酒等等刺激下，容易發生血管痙攣，也容易發生引發動脈粥樣硬化，發生心絞痛、心肌梗死、甚至猝死。

當然這隻是極少數人，所以心肌橋的人更應該健康生活，因為心肌橋還不像平時我們看到的冠心病，藥物效果比較明顯。有時候心肌橋一旦引起症狀，治療起來很費勁。

大部分心肌橋隻要沒有症狀，不需要治療，但對于心肌橋引起的心肌缺血，治療的藥物以洛爾類藥物，以及地爾硫卓等為主，需要根據具體情況決定具體用藥。

因為心肌橋是心髒血管長進了心髒肌肉裡面，心髒肌肉不停的在收縮，長期的收縮，就會把支架壓癟變形，甚至斷裂，有危險。所以，一般情況都不主張心肌橋放支架；心髒搭橋要不要，必須根據具體情況，如果有足夠的證據證明心肌橋已經引起了嚴重的心肌缺血，藥物無法控制，那麼可以根據具體情況決定要不要搭橋。當然理論是可以把心肌橋的心肌切開，也就是把心髒的肌肉松解一下，減少心髒肌肉對血管的壓力，也能緩解心肌橋引的症狀，但也會損傷心肌。

總之，心肌橋是比較普遍存在的一種心髒情況，隻是我們平時很難通過普通檢查得知罷了，大部分心肌橋都不會有任何症狀；對于心肌橋治療前必須明确是因為心肌橋導緻的不舒服，否則隻能帶來副作用；整體的治療原則就是先藥物，如果藥物實在不行，在具體權衡下一步治療方案。

但為了預防心肌橋導緻的心肌缺血，健康生活 仍是基礎，比如：戒煙戒酒，減少情緒激動，注意保暖，控制三高等等。

後經過我們綜合分析，給出小範的治療方案就是先藥物控制，但一定要戒煙戒酒，減少情緒激動等誘發因素。

【心血管王醫生版權】

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