增強肺功能的訓練-tft每日頭條

最近，有肺功能微信群的網友問我一些肺功能報告的問題，我看了以後覺得存在不少問題，因此再次呼籲大家要重視肺功能檢查的操作和解讀。

病例一，男性，52歲，身高163cm，體重74kg，有吸煙史，肺功能報告見下圖：

增強肺功能的訓練（加強肺功能培訓）1

增強肺功能的訓練（加強肺功能培訓）2

我将結論放大如下：

增強肺功能的訓練（加強肺功能培訓）3

第一、這個報告中所謂“局限性肺通氣功能障礙”這個說法是錯誤的，我想報告人可能想表達的意思應該是“混合性通氣功能障礙”。應改為混合性通氣功能障礙，以中重度阻塞性通氣功能障礙為主。

第二、肺彌散功能輕度下降也有問題，因為根據結果患者的肺總量下降，導緻彌散量下降，但是經過容積校正後其彌散功能是正常的（DLco/VA實測值占預測值的119%）。

第三、患者的肺容積的報告要另起一行，而不是寫在括号裡，即肺總量和殘氣量均降低，殘總比正常。

第四，支氣管舒張結果陰性，但奇怪的是舒張後FVC卻下降15%，FEV1下降8%，這個應該分析一下，要警惕可能是哮喘的表現。（詳見《支氣管舒張試驗陰性一定能排除支氣管哮喘嗎？》）

第五，患者為什麼是混合性通氣功能障礙呢？患者體重指數28，屬于肥胖體型，因此有限制性通氣功能障礙的因素存在，這個從患者的容量流速環也可以看出來。

增強肺功能的訓練（加強肺功能培訓）4

增強肺功能的訓練（加強肺功能培訓）5

從上圖和數據可以看出，患者的深吸氣量（IC）2.49L，而補呼氣量（ERV）隻有0.4L，兩者比值為6，而正常人應該是2-3.

增強肺功能的訓練（加強肺功能培訓）6

第二個病例，男性，67歲，身高177cm，體重80Kg，體重指數25.5，肺功能如下：

增強肺功能的訓練（加強肺功能培訓）7

增強肺功能的訓練（加強肺功能培訓）8

增強肺功能的訓練（加強肺功能培訓）9

第一，重度阻塞性肺氣腫不知如何得出，這個既不是臨床診斷，更不是肺功能診斷；

第二，患者FEV1/FVC占預計值96%，沒有低于92%，不能打阻塞性通氣功能障礙，但可以打小氣功能減退；

第三，患者FVC和FEV1都是正常範圍，但肺總量、殘氣量均下降，這個我不太理解，可能原因是患者體型（但沒有相關照片），另外我建議看看機器有沒有問題或者操作過程中病人配合情況。

很感謝網友的信任，讓我發現很多基層醫院在對肺功能解讀時存在不少問題，希望大家認真學習相關書籍和視頻，不斷提高認識和解讀能力。