脂肪肝是由各種原因引起的、脂肪過多的堆積在肝細胞的一種狀态。

準确來說，早期沒有引起肝功能損傷的脂肪肝，不算是病。

此時，肝髒并沒有什麼異常，及早采取控制飲食、運動等措施，是可以恢複正常的。

若長期不管不顧，會損傷肝細胞（如轉氨酶升高），引起肝炎，甚至惡化成肝硬化。此時它就成為一種必須及時解決的疾病。

下面，“問上醫”就從脂肪肝的病因、症狀、治療和如何預防來具體說說，希望能幫助到你。

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最常見的肥胖型脂肪肝是怎麼回事？

在日常生活中，有将軍肚的人往往有脂肪肝。

這是體内脂肪過多，肝髒無法将多餘的脂肪運出體外導緻的。

脂肪并不能自主溶于血液，需要與“物流車”載脂蛋白結合才能在身體内運轉，就好比是危險品裝進了油罐車。

我們的肝髒不僅是合成脂肪的核心器官，也是同步配套生産這些“油罐車”的基地。

胖人肝髒合成的脂質過多，載脂蛋白數量有限，就無法及時将脂質送出，隻能積壓在肝髒内。

長期如此，正常的肝功能受到影響，會出現轉氨酶異常、肝炎等病變。

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其他脂肪肝類型

除了肥胖型脂肪肝外，很多其他原因也可導緻脂肪肝。

總的來說分為原發性和繼發性兩大類。

原發性的脂肪肝通常與遺傳、生活方式有關。繼發性脂肪肝多與其他疾病有關。

具體可以分為7類：

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脂肪肝要不要治療？

繼發性脂肪肝在解決好病因後通常都能得到緩解。而原發性脂肪肝要不要治療，得看肝功能是否正常。

評價肝功能最重要、對肝損傷最敏感的指标是轉氨酶。尤其是谷丙轉氨酶（ALT）和谷草轉氨酶（AST）。正常情況下：

• 谷丙轉氨酶（ALT）：0-40單位/升；
• 谷草轉氨酶（AST）：0-37單位/升。

在排除其他疾病的前提下，這兩種轉氨酶越高，表示肝細胞損傷越重。若不是成倍增加（如超過100-120），就不用太着急，先等幾天再看。

如果轉氨酶成倍增加，則常意味着肝功能受損已經到了一定程度，得及時針對病因或肝髒本身進行治療。

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出現這5種症狀，得及早治療

早期絕大多數脂肪肝患者無任何症狀，一旦出現症狀，則說明情況已經較為嚴重了，需要立即采取措施防止肝功能進一步受損。

常見症狀如下：

• 疲勞乏力；
• 腹部不适、疼痛；
• 惡心嘔吐；
• 肝髒輕度脂肪變性；
• 血脂異常。

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脂肪肝該如何治療？

（1）控制飲食和适量運動

減少油脂攝入量，可減少肝髒内脂質的産量，多運動，可以加快脂質消耗。這兩者是解決脂肪肝最有效、最安全的方式。

直觀來看，通過飲食和運動，體重減輕了，脂肪肝也就自然而言好轉了。

（2）病因治療

若單純飲食和運動控制不了，醫生還會建議病情較為嚴重的患者采取相依的治療手段。

尤其是高甘油三酯患者，若甘油三酯超過2.26mmol/L，需服用貝特類等藥物。

（3）護肝治療

醫生常會根據患者病情，采取護肝藥等治療措施。

（4）外科手術

特别肥胖且無法通過節食和運動降低體重的患者可以考慮減肥手術。

脂肪肝晚期發展為肝硬化，肝髒功能嚴重受損或衰竭者，可考慮進行肝移植手術。

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本文隸屬于《逆轉脂肪肝，這麼吃就對了》專欄，點擊鍊接即可查看。

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