大細胞性貧血是什麼原因引起的?貧血症狀比較常見，它并非某一種疾病，而是多種因素可能導緻的一種臨床症狀重慶松山醫院(原北部寬仁醫院)血液内科主任符剛表示：貧血中有一種類别，一旦發現需要盡早進行臨床幹預治療，這就是“大細胞貧血”，下面我們就來說一說關于大細胞性貧血是什麼原因引起的?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

大細胞性貧血是什麼原因引起的

貧血症狀比較常見，它并非某一種疾病，而是多種因素可能導緻的一種臨床症狀。重慶松山醫院(原北部寬仁醫院)血液内科主任符剛表示：貧血中有一種類别，一旦發現需要盡早進行臨床幹預治療，這就是“大細胞貧血”。

貧血是症狀，背後很複雜

貧血并非一種疾病，而是一種症狀，其背後涉及多個領域的不同疾病。研究顯示貧血在慢性腎病、骨科外科大手術、妊娠期婦女、腫瘤等患者中高發，發生率從50%到90%不等。

貧血也多表現為疲倦、頭暈、注意力不集中、舌炎、口角炎等常見症狀；正因為貧血的發生率高，同時症狀不特異，故而容易被輕視、忽略。

但長期的貧血會增加心血管疾病風險、增加圍手術期死亡風險，還會影響智力發育、認知障礙、免疫功能等，甚至增加孕産婦發生抑郁的風險。

所以重視貧血、盡早糾正貧血，對疾病管理過程、預後及生活質量至關重要。

貧血的分類多樣

貧血有多種分類：急性、慢性、輕度、中度、重度、極重度、丢失過多、生成減少、細胞溶解等

以上分類比較複雜，需要有經驗的醫生綜合評估，但有一種簡單、直接、高效的分類方式，那就是從血常規報告中紅細胞平均體積(MCV)來分類，依據其大小可以協助判斷貧血的類型。

大家口中常說的缺鐵性貧血，主要表現為小細胞性貧血。慢性腎髒病導緻的貧血多表現為正細胞性貧血。那麼哪些會導緻大細胞性貧血呢？可以通過兩個案例進行參考：

案例一：巨幼細胞性貧血

玉婆婆(化名)，3個月前出現頭暈、乏力，社區醫院考慮貧血，未重視；半個月前症狀明顯加重，隻能卧床，于當地醫院住院發現全血細胞減少(白細胞減少、貧血、血小闆減少)，予以輸紅細胞及血小闆治療後，病因不明，細胞反複下降不能穩定，前往重慶松山醫院(原北部寬仁醫院)就診。

患者疾病初發時僅提示輕度大細胞性貧血，3個月後進展成全血細胞減少，疾病進展快，醫生擔心是否為血液系統惡性腫瘤。後診斷為“巨幼細胞性貧血”。

維生素B12與鐵、葉酸共同為三大造血原料，任缺其一就會出現貧血。維生素B12存在于新鮮果蔬、肉類、動物内髒、水生魚類中，維生素B12與胃黏膜分泌的内因子結合後，才能被回腸吸收。

因玉婆婆患有慢性胃炎、消化能力不足，且常年喜素食，且将食物炖煮至軟爛，大量維生素被破壞，導緻了維生素B12的攝入不足，從而發病。

病因明确之後，醫院給玉婆婆補充維生素B12等造血原料，同時改變烹饪習慣、指導健康飲食，治療10天後，複查相關指标均已明顯提升。繼續堅持治療，保持良好的生活習慣，相信玉婆婆可以恢複健康。

案例二：骨髓增生異常綜合征

尹婆婆(化名)，6年前因為乏力就診于某中醫院，考慮貧血，間斷服用補氣血等藥物，症狀時好時壞。10個月前體檢血常規提示輕度大細胞性貧血。

後因症狀明顯加重，于一月前到重慶松山醫院就診。檢驗結果為骨髓增生異常綜合征(MDS)進展而來的急性髓系白血病。

某特定類型的MDS，可以通俗地理解為白血病的前期。尹婆婆貧血病史長達6年，因其諱疾忌醫，錯過早期診斷、治療的時機。雖經過多個療程化療，造血細胞部分恢複，無需長期住院輸血，但仍面臨随時複發的風險。尹婆婆的生活質量及預期壽命均受到嚴重影響。

大細胞性貧血

大細胞性貧血多為以上兩種疾病：巨幼細胞性貧血和骨髓增生異常綜合征。

其中巨幼細胞性貧血，雖然為良性病，但不及時治療幹預，嚴重時也會進展到全血細胞減少，甚至重要髒器出血等危及生命的情況。

骨髓增生異常綜合征是惡性疾病，及早明确診斷、盡早治療更是十分重要，延緩疾病的進展、惡化，盡力争取好的療效。

所以我們應該重視大細胞性貧血，即使是輕度貧血也不可忽視。通過骨髓檢查、造血原料篩查即可鑒别。早發現、不忌醫，早治療，好效果。(重慶松山醫院 供稿)

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