在現實生活之中，我們中的大多數人都會經曆焦慮或驚恐發作，這兩種心理狀态均可以出現與心髒疾病相似的症狀，比如房顫、心律不齊等。然而，很多人在焦慮或驚恐時，心跳會加速，這也導緻他們會誤認為自己是心髒疾病發作。

焦慮和驚恐症狀是身體自然的反應，可幫助我們的身體擺脫危險或傷害。但是，它們會迅速提高我們的心律，并增加每次搏動的力量，十分類似于心房顫動的症狀。舉個非常簡單的例子，如果有一天，我們在山間遊玩的時候，遇到了一條毒蛇，我們肯定會非常焦慮或驚恐，但我們會迅速以逃跑的方式，擺脫自己所面臨的危險。但是有時，我們的身體可能會因異常反應而感到焦慮。接下來，本文我給大家詳細分析心髒疾病與焦慮之間該如何分辨，以及如何判斷。

在以往的問診之中，我曾經遇到一位70多歲的患者，她一直都有焦慮和驚恐發作。在嘗試了多種無益藥物後，她非常擔心自己的身體狀況，便前來就診。沒想到一系列檢查做下來，才發現她的每一次焦慮都是由心動過速所引起的。我講這個病例，其實就是想長期存在焦慮的朋友，不能隻是關注自己的心理健康，更應該關注心髒相關的問題。

在臨床之中，心動過速很大可能會引起焦慮。在大多數人中，心動過速會引起頭昏眼花、胸部不适、呼吸急促的症狀，有時還可能導緻我們暈倒。而心髒疾病也會存在着胸痛、呼吸困難、暈厥等症狀。這就需要我們學會去仔細區别了，在我看來，焦慮和心律異常可以從一些5個方面進行分别：

• 症狀模式：這是最直接的線索。如果焦慮使我們的心跳加速，那麼某些事情會引起我們的壓力感， 然後才會心跳加快。但是，如果我們是由心髒疾病引起焦慮，則首先出現心跳加快， 然後是焦慮。
• 昏倒或胸痛發作： 焦慮症或驚恐發作很少使我們昏倒，甚至是胸痛。如果我們在暈倒之前沒有任何症狀，則心髒病的風險會增加。此時，我們應該第一時間前往醫院就診。
• 呼吸困難：當我們焦慮或驚慌時，我們可能會呼吸困難，從而導緻雙手手指麻木和刺痛。一般而言， 焦慮會導緻這種呼吸困難。但是，如果我們還感到頭暈或昏厥，血壓也會随着下降，這說明心律異常。

• 觸發因素：異常的心律一般是由觸發因素引起的。有時我們都會經曆額外的心跳加速，比如在運動狀況之下。但是心律異常的人即使是在靜止狀态下，也會發生突然的心跳加速。相反，由于焦慮，心率會均勻增加，并不會出現突然的心跳加速。
• 心髒衰竭：焦慮會使心髒以正常方式做出反應。但是由于心律異常，比如心房顫動，如果不及時治療，會削弱心髒并導緻心力衰竭，從而會導緻腳部腫脹。一旦出現心力衰竭，我們躺着時也會呼吸困難，需要以半坐姿勢才能感到舒适。與焦慮有關的心率升高，不會使心髒随着時間的流逝而減弱或引起水腫。

其實，想要真正了解心律異常是焦慮導緻，還是心髒疾病導緻，最好方法是做24小時動态心電圖。24小時動态心電圖會晝夜自動記錄我們的心律。在現有的臨床之中，越來越多的患者會以24小時動态心電圖來追蹤自己的活動和心率，也更能在某一個時刻發現我們的心髒問題。

即使一天做很少的運動或不經常感到壓力，我們的心跳也會在一天之内以每分鐘bpm的速度變化。當我們鍛煉時，變化可能更快、更明顯，這使我們能夠快速适應不同的情況和挑戰。一般而言，我們正常人在晚上的心率最低，然後在白天的工作、休息和運動期間可預測地發生變化。

異常的心律有三種情況，第一種是最容易弄清楚的：我們會因焦慮而突然出現心律升高。心電圖設備将顯示突然的心律加速，并且當症狀停止時，會突然恢複正常。

第二點實際上取決于我們的正常心率。在這種情況下，休息或活動時心率會加速。例如，如果我們晚上睡覺時的心率一般為40至60bpm，但在看似正常的夜晚，其數值突然跳升至70至90bpm，則我們可能患有房性心動過速。在心動過速中，心率變化對我們來說是異常的，可以持續更長的時間，并且可能沒有任何症狀出現。房性心動過速的心率一般比相同活動的正常心率快20至30 bpm。如果是這樣的情況下，我們很大可能是心髒問題。

最後一種情況是，心率在每次跳動之間可能會發生巨大變化。在某些人群中，心率會溫和升高，而在另一些人群中，心率可能超過100bpm，而且過程中會出現一個混亂的、異常的模式，甚至會出現大幅度波動。很大可能不是焦慮，而是心髒問題。

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