2015年10月13日，廣安門醫院健康大課堂在西内社區如期開講，由心血管科副主任醫師李海霞主講《冠心病的預防》。本節課由廣安門醫院與廣内街道西便門内社區共同承辦。

　　下節課于10月19日（周一）下午2點，由心血管科副主任醫師周育平主講《心腎同病的危害和自我管理》，講課地點在西便門内社區市民活動中心（廣安門醫院北700米路西，西便門内大街79号院門口，槐柏樹街與西便門内大街交叉口，龍文學校對面），歡迎感興趣者前來聽課。

　　冠心病的預防

　　目前，我國心血管疾病患者2.9億，其中：冠心病患者＞1000萬，心肌梗死患者有250萬。

　　冠心病

　　冠狀動脈粥樣硬化性心髒病的簡稱，是指供應心髒營養的血管（冠狀動脈）被動脈粥樣硬化斑塊（或血栓）阻塞，導緻心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心髒病。

　　冠心病的類型

　　心絞痛：胸痛，常為壓迫性、胸悶或燒灼感，疼痛可延伸至頸部及手臂

　　心肌梗死：胸痛；氣促，出汗；頭暈、惡心、嘔吐；心律失常、心悸

　　猝死：未能預期到的突然死亡

　　冠心病常見症狀

　　胸骨後或心前區出現疼痛，疼痛有時會牽扯到肩部、左臂内側、手指及咽部

　　疼痛可表現為燒灼、酸脹、緊縮或憋悶感

　　疼痛因情緒劇烈波動、較強體力活動、飽餐和寒冷等誘發

　　疼痛一般3-5分鐘可緩解

　　如果發作頻繁、持續時間長，需警惕“急性心肌梗死”，應盡快就醫

　　有些患者無明顯的不舒服

　　高血脂導緻的動脈粥樣硬化是冠心病的“罪魁禍首”!

　　血液中的膽固醇，尤其是“壞膽固醇” (LDL-C)過多時，會沉積在動脈壁上，再結合其他物質，就形成了動脈粥樣硬化斑塊。

　　動脈粥樣硬化斑塊使血管腔變得狹窄或堵塞，進而導緻心血管疾病。

　　防治冠心病，從積極控制危險因素做起

　　高血脂、高血壓、肥胖或超重、糖尿病、壓力過大、缺乏運動、吸煙

　　得了冠心病，我該怎麼辦？

　　隻要堅持雙“管”齊下，保證合理用藥和生活方式調整，就可以大大降低心梗再發和猝死的風險。

　　一“管”生活方式：合理飲食、适量運動、戒煙限酒、心理平衡

　　二“管”合理用藥：阿司匹林、β-受體阻滞劑、降壓藥、他汀降低膽固醇、降糖藥

　　健康的生活方式是治療的基礎

　　合理膳食：少吃高膽固醇食物，如動物内髒，适當吃些杏仁，五谷雜糧，蔬菜水果等

　　适量運動：參加适當的體育鍛煉，如散步，慢跑等有氧運動，每周三次，每次30分鐘以上

　　戒煙限酒：戒煙限酒，獲益無窮

　　心理平衡：避免負面情緒，保持樂觀心态

　　他汀是降脂治療的基石

　　常用降脂藥中，他汀使用最廣泛，他汀通過抑制肝髒内膽固醇合成關鍵酶顯著降低血液中“壞”膽固醇 (LDL-C)含量，使斑塊變小或穩定，從而降低心血管事件風險，被稱為降脂治療的基石。

　　冠心病為慢性進展性疾病，防治需要漫長的時間

　　“壞膽固醇”沉積 動脈粥樣硬化 冠心病

　　這是一個漫長的過程，可能需要十幾年乃至幾十年，決定了冠心病的防治是一個漫長的系統工程。

　　随意停用他汀 後果很嚴重

　　“壞 膽 固 醇”升高

　　我們每天都在不斷地合成和通過進食吸收膽固醇，停用他汀後，膽固醇又會升高。

　　突發心梗/中風

　　斑塊破裂，心血管疾病高發。中斷他汀治療，可能會導緻已經穩定的斑塊破裂或進展，使心血管疾病風險更高。

　　他汀治療，貴在堅持

　　研究顯示，他汀治療的時間越長，心血管疾病風險越低，獲益越大；隻有堅持長期他汀治療，才能最大限度延緩斑塊進展，保護血管健康。

　　痰瘀互結：糾纏一身、伴随終生——痰濁緻瘀、瘀血生痰、彼此影響、同時存在

　　主要：痰濁、脂質沉積 高脂飲食、肥胖、久坐

　　次要：血瘀、血液粘稠 高黏血、高年齡、運動少

　　《冠心病心絞痛中醫臨床診療指南》指出：中醫治療方面，瓜蒌、丹參、川芎、赤芍及黃芪為使用最高的5味中藥。

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