#湖南醫聊超能團##健康科普排位賽##423頭條知識節#

小張是位30多歲的女性，手掌心和足底出現紅斑、脫屑、微癢有2周了，在附近診所和社區醫院找醫生看了，都認為是濕疹，可給予治療濕疹的藥膏外塗之後竟然沒有效果。

于是來到湖南省中醫藥研究院附屬醫院皮膚科就診。

接診醫生接待之後，簡單了解了她的個人生活情況，并建議她抽血檢查，結果診斷為梅毒。

小張大惑不解：為什麼看上去明明像是濕疹，醫生卻說是梅毒呢？

原來，梅毒就像個魔術師，可以表現為很多不同的臨床症狀。

尤其是在二期梅毒階段，可在軀幹四肢出現各種不同的皮損，有的看上去就像是濕疹，很容易被許多人忽視，也容易被一般的醫生誤診。

梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的一種慢性傳染性疾病，是目前較常見且對人體危害較大的性病之一。

其傳染途徑主要有性接觸傳染、血液傳播、母嬰傳播。

臨床上皮膚科所見到的大多是通過性接觸傳染途徑或血液傳播途徑感染引起的後天獲得性梅毒，根據病程分為一期梅毒、二期黴素和三期梅毒。

一期梅毒和二期梅毒屬于早期梅毒。

一期梅毒的臨床表現主要是在外生殖器部位出現無痛性潰瘍（即硬下疳）和腹股溝淋巴結腫大。

一期梅毒未經治療或治療不徹底，梅毒螺旋體通過淋巴系統進入血液，并經血液循環波及全身各組織器官引起全身性感染。

如角膜炎、虹膜炎、視神經炎等梅毒性眼病，骨膜炎、關節炎等骨梅毒與關節梅毒，以及神經系統病變和其他内髒病變。

但主要的是皮膚黏膜病變，如梅毒疹、扁平濕疣、秃發以及口腔黏膜或生殖器黏膜損害等。

二期梅毒的皮膚黏膜病變又稱為二期梅毒疹，是二期梅毒最常見的臨床表現，在80%-95%的感染患者中可發生。

皮損常缺乏特異性，可變現為紅斑、丘疹、斑丘疹、斑塊與結節等，常以一種類型皮損為主，大多數泛發，一般不癢或輕微瘙癢。

有部分患者可單獨發生于掌跖部位，出現環狀或弧狀紅斑、斑疹或斑丘疹，表面可見有多少不等的鱗屑，初看上去與濕疹、銀屑病等皮膚病的皮損相似。

梅毒疹的皮損内含有大量的梅毒螺旋體，傳染性強。

如果不經治療或誤治，一般持續數周可自行消退，但經過一段時間可發生三期梅毒，有可能引起組織器官更為嚴重的損害。

小張掌跖部位的皮損瘙癢程度較輕，也沒有否定與他人的性接觸情況，加上按濕疹治療沒有效果，所以要考慮是否梅毒。

聽了醫生的科普解釋，小張欣然接受驅梅治療。

經對症治療，小張的皮損迅速消退。

湖南省中醫藥研究院附屬醫院皮膚科主任何大偉表示，梅毒患者及早、規範治療很重要，同時治療後的定期随訪也很重要。

治療後要定期随訪，進行體格檢查、血清學檢查等以考察療效，一般至少要堅持三年的随訪複查，方可判定梅毒是否治愈。

（編輯Rainbow。圖片來源網絡，侵删）

湖南醫聊特約作者：湖南省中醫藥研究院附屬醫院 皮膚科 何大偉

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