滿頭雪花，奇癢無比，頭皮屑多，出門和人見面怎麼辦？當“妝”字号去屑洗發水已不能滿足頭屑“重症患者”的需求，“藥”字号的去屑洗劑便派上用場。

但藥用去屑洗劑果真是快捷、标本兼顧的“神奇藥水”嗎？

繼2014年3月對9品牌去屑洗發水進行測評之後，《消費者報道》于2014年12月送檢了采樂、康王、羅浮山國藥、鼎柔、彙科等5品牌OTC藥用去屑洗劑——（複方）酮康唑發用洗劑，通過功效成分、微生物、刺激性等試驗，告訴消費者“藥物去屑”是否更專業、更安全。

從本次檢測結果來看，對比産品标識，康王、羅浮山國藥、鼎柔、彙科等4品牌藥用去屑洗劑中的“丙酸氯倍他索”這一功效成分實測值遠超出中國标準規定的标示值允差範圍，不符合國标。

4品牌疑“偷工減料”

有頭屑正常嗎？複旦大學皮膚學博士譚慶梅告訴本刊記者：“頭皮每天都在進行新陳代謝，加之頭皮角質層較面部皮膚厚，但排列紊亂無序，故角質細胞特别容易脫落形成頭屑。正常頭皮也有适量頭屑。”

如果頭皮皮脂腺分泌功能旺盛，分泌了太多皮脂，就會誘使馬拉色菌等嗜脂性微生物大量繁殖，令角質層更加疏松，大量角質細胞快速脫落，于是會出現大量頭皮屑，頭皮也常有發紅、發癢等不适症狀。此時就成了脂溢性皮炎。

“藥用去屑”洗劑産品宣稱能“對症下藥”，其含有的“酮康唑”可以治療和預防多種真菌引起的感染，包括如頭皮屑、脂溢性皮炎等。有的産品還會加入丙酸氯倍他索這一人工合成的高效局部外用糖皮質激素類藥物，起到抗炎、抗瘙癢等作用。因此，與普通去屑洗發水相比，藥用去屑洗劑還有止癢抗炎的效果。

酮康唑和丙酸氯倍他索，這兩種物質即是目前藥用去屑劑的主要功效成分。

本刊這次送檢的5品牌藥用去屑洗劑中，采樂是單一型洗劑，有效成分酮康唑的标示量為20mg/g；康王、鼎柔、彙科，羅浮山國藥等4款則為複方型洗劑，有效成分是酮康唑和丙酸氯倍他索，标示量分别是15mg/g、0.25mg/g。

經第三方檢測機構測試，4款複方型洗劑的“丙酸氯倍他索”實測值結果為0.15mg/g和0.16mg/g，僅為标稱值的60%左右，超出了國家标準規定的“實測值應為标示值的85%~115%”，不符合國标。

台灣化妝品配方師林志青接受《消費者報道》記者采訪時認為，對于“買藥就是買療效”的消費者來說，酮康唑濃度不足，會影響抗屑的效果，殺菌效率也可能會不佳。丙酸氯倍他索濃度不足，則可能在抗炎止癢的效果上表現不佳或毫無效果。

而譚慶梅則認為，理論上，質控管理完善的藥品，其有效藥物含量不會低于标示量，如果稍低，隻要沒有耐藥性，堅持使用也會有效果，隻是見效時間會略長，因為藥物需要在皮膚中蓄積而發揮作用。

台灣消費者文教基金會董事黃钰生向本刊提到，現行台灣藥典的規定，宣稱的主成分在檢測時的落差是上下10%，也就是90%-110%都算合格。但目前新藥發展迅速，而且檢驗技術及質量管控越來越好，所以很多新藥的廠規在查驗登記時所提出的落差已漸趨上下5%了。

“不穩定”的企業藥檢報告

從藥房購買這些産品樣本時，本刊也拿到了該批次産品的出廠檢驗報告，不過與本刊此次送檢結果出入較大。

随後，本刊将檢測結果知會這5款産品的生産企業。

對此，黑龍江天龍藥業向本刊提供了一份“鼎柔”該批次産品的自檢報告單，其數據與本刊檢測、藥房提供的出廠檢驗報告單之間出現“打架”。企業自檢報告酮康唑為标稱值的93.5%，丙酸氯倍他索為标稱值的92.6%，明顯低于藥房提供的産品出廠檢驗報告的結果。但至截稿前，該企業并未對此做出進一步回複。

一位從事醫藥流通十幾年的業内人士向本刊表示，藥品在出廠時，企業會對産品進行檢驗并出具産品檢驗報告，同時還會留一部分樣品以備國家抽檢。等藥品進入市場後，醫藥流通企業會視情況對産品進行抽檢。

至于藥企在出廠藥品時是否會将檢驗報告的結果在實測的結果上提高一點，本刊記者咨詢多位醫藥人士的回答均為“不清楚”。

對于同批次不同産品為何會出現不同的檢測結果，暨南大學藥學院教授聶紅、林志青等人均認為影響因素很多，可能與藥物混合不均勻、藥物失活、産品不穩定、檢驗設備儀器以及操作人員不同等有關。