上尿路結石是泌尿外科常見的病種之一，由于腔鏡微創技術的發展及體外沖擊波碎石的治療配合，輸尿管結石患者得到了幾乎無創傷的治療，95%以上的患者不再需要開放手術。但随之而來的，對感染控制的要求也日益增高。速尿在預防上尿路結石微創手術中感染情況的作用，研究如下：

01

速尿

速尿：又名呋塞米。袢利尿藥。

02 靜脈注射後，藥效變化

開始利尿時效：2-5分鐘。

達到高峰時效：0.5-1.5小時。

持續時間時效：4-6小時。

03 速尿利尿的藥理機制

①對血流動力學的影響

呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，從而具有擴張血管作用。擴張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量增加，在腎小管液流量增加的同時腎小球濾過率不下降，從而使尿量增加。

②降低腎髒濃縮功能：

抑制腎小管髓袢升支粗段對K 、Na 、Cl^-以及H₂O的重吸收，腎小管濃縮功能下降，從而導緻K 、Na 、Cl^-以及H₂O排洩增多。

04 速尿降低感染發生率的機制

①通過對血流動力學的影響，使尿量明顯增加，從而減少炎性介質的返流。加快細菌、毒素以及結石碎塊的排出速度，縮短了有害物質在腎盂内的停留時間，減少粘膜損傷處，入血返流的機率。

②通過抑制腎小管髓袢升支粗段的重吸收，從而減少了細菌、毒素的重吸收。

05 速尿的用法用量

靜脈注射，0.3mg/kg，靜脈注射前可給予靜脈滴入500-1000mlNacl注射液。

06 速尿的使用時機

在解除梗阻後，建立腎盂膀胱通路後再使用。

作者簡介

王欣，副主任醫師，泌尿外科碩士研究生。

先後多次到北京大學人民醫院、北京中日友好醫院、北京陸軍總醫院、天津醫科大學附屬第二醫院、河北醫科大學附屬第二醫院等國内、省内頂尖泌尿外科中心研修學習。尤其注重經驗總結及學術交流，發表國家級、省級學術論文10餘篇。

擅長泌尿系疾病的微創手術治療：經皮腎鏡、輸尿管軟鏡治療泌尿系結石；經尿道前列腺激光剜除治療前列腺增生症；泌尿系腫瘤的内分泌、化療、微創手術等綜合治療；精囊鏡治療男性血精；無張力吊帶治療女性壓力性尿失禁等。

學術兼職 ：泌尿外科醫生學習聯盟通訊編委；河北省中西醫結合學會泌尿外科委員會委員；河北省邯鄲市抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤專業委員會委員；河北省邯鄲市醫學會泌尿外科分會委員會常務委員。

編輯：張桂芳

審核：王欣

終審：郭濤

聲明：本内容僅供醫學藥學專業人士閱讀，不構成實際治療建議。轉載請後台聯系授權，侵權必究！

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