我們下午搶救了一位51歲的男子，牙疼了1周，沒有引起他的重視，結果今天下午牙疼持續不緩解，伴随胸悶憋氣、大汗淋漓，120趕到後做完心電圖确診心肌梗死。

在送往醫院的途中發生一次室顫，幸虧是在120車上，醫生立即電擊除顫，才挽救了患者的生活。後送入導管室，造影發現患者右側的大血管，從根部完全閉塞，及時開通血管，送回了心髒重症監護室。

1周來，周師傅，多次牙疼，每次就疼3-5分鐘，尤其是上樓走快一點，或者幹活累一點就會犯牙疼。因為周師傅多年前也有牙疼的毛病，所以，周師傅就以為是自己牙疼又犯了，也就沒當回事。

自己去藥店想買點消炎藥，但是藥店現在不能随便賣消炎藥，必須有處方；後來周師傅就買了點降火的中成藥，回去吃着了。

吃着降火的藥，周師傅都有點拉稀，可是牙疼的毛病并沒有好轉，走快了、幹活還會發作，有時候待着沒動彈也會牙疼。周師傅還發現一個問題，多年前牙疼不能喝熱水，不能吃酸的，可是這次不一樣，刷牙的時候牙并不疼，吃東西也不影響，就算吃點酸甜冷熱的東西，牙都不疼。

這可就奇怪了！

一般人如果自己心裡沒底，一定會去醫院看一下，可是周師傅又覺得最近疫情有點緊張，就說先吃吃藥看吧，就這樣一來二去，1周過去了。

下午2點，患者吃完飯上班的時候，再次出現牙疼，而且比之前的牙疼加重了很多，同時出現胸悶憋氣、大汗淋漓等不适。這時候周師傅才覺得壞了，該不會是心髒出了問題吧，記得有醫生說過牙疼也可能是心髒病。随後周師傅趕緊躺在沙發上，讓同事給他撥打了120,。

120趕到後，測量血壓82/54mmHg，心電圖提示：下壁導聯ST段弓背樣擡高。一看就是典型的急性下壁心肌梗死。立即給周師傅服用阿司匹林和氯吡格雷，并聯系胸痛中心。

120送患者來醫院的途中，患者突發室顫，意識喪失，醫生立即200J電擊除顫，患者心跳才恢複。

現在想想都後怕，如果120晚到一會，如果周師傅發生室顫的時候，120不在場，那麼周師傅今天就會因為“牙疼”送了性命。

其實周師傅的牙疼，是典型的心肌缺血心絞痛；任何一個心血管的醫生看完都能迅速地診斷心絞痛，并給出正規治療，那麼就能預防周師傅的心肌梗死，避免這次危險。

可是就是因為周師傅沒能及時就診，可是就是因為周師傅沒有這方面的常識，所以錯過了，差點送命。

心肌缺血心絞痛發作也可能會表現為牙疼，心肌缺血的牙疼，一般呈發作性，每次持續2-15分鐘，最常見的是持續3-5分鐘。發作的時候疼痛厲害，緩解後，感覺牙齒好了，就像沒事人似的。除了這個特點，心肌缺血的牙疼，還與活動、勞動、運動、幹活有關系。比如運動後、勞累後、上樓後、勞動後等等情況下，就容易發生牙疼，休息幾分鐘牙就不疼了，這時候就要高度懷疑是心肌缺血引起的牙疼，應該立即就診，不要耽誤。

牙疼本身的特點，多與吃飯有關系，尤其是受到冷熱酸甜等刺激後，牙疼就會加重，而且牙疼一般持續時間要麼很長，要麼很多。比如牙神經疼痛，一般持續幾秒鐘就不疼了；其他的牙龈、牙根、牙髓等等疼痛持續大多幾十分鐘，甚至幾個小時都會疼痛。

牙疼還會表現為刷牙的時候疼痛加重，或者牙龈腫了，出血了等等表現。

可是這些典型的牙疼，在周師傅身上并沒有表現出來，更證明周師傅的牙疼并不是真正的牙疼。

心肌缺血常常會表現為胸痛或心前區疼痛，這些表現大部分人不會耽誤，經常會及時就診，能得到正規治療，避免了心肌梗死。

可是還有一部分心肌缺血并不表現為胸痛或心前區疼痛，就像周師傅，他的心絞痛表現為牙疼，我們在醫院經常還能遇到表現為頭疼、肩膀疼痛、後背疼痛、左臂疼痛、上腹疼痛的心肌缺血，還有胸悶憋氣、大汗淋漓、氣短心悸、眼前發黑等等表現的心肌缺血。

這些心肌缺血有一個共同特點，那就是每次持續2-15分鐘，最多見于3-5分鐘，多在活動、勞動、運動、幹活等情況下發作，休息幾分鐘就能緩解，緩解後感覺什麼事情都沒有一樣。這時候一定要高度懷疑是心肌缺血心絞痛，必須立即就診，切莫耽誤，釀成大禍，甚至悲劇發生！

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