醫護人員救治溶血嬰兒。 丁雲 攝

　　蘇宣 丁雲

　　“一個剛出生10小時重度黃疸的寶寶需要緊急轉院！”10月12日下午3點左右，寶應縣人民醫院聯系蘇北人民醫院，一場“生死時速”悄然上演。一個剛出生的小寶寶出現了危重稀有血型溶血并發血小闆減少症，該醫院專家在短時間内診斷，并及時大換血，讓寶寶轉危為安。

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　　新生兒變成了“黃金寶寶”

　　接到電話後，蘇北人民醫院兒科主任舒桂華立即安排呂媛醫生及主管護師蹤靜婷一起前往目的地轉運，同時安排科裡相關人員并聯系輸血科做好換血等準備工作。

　　據了解，這個小寶寶是39周足月兒，在寶應當地醫院出生，體重3.7kg，出生後即開始全身出現黃疸，後轉至寶應縣人民醫院，膽紅素仍在快速上升，到19點12分接到新生兒科時，寶寶已經變成了“黃金寶寶”。

　　據蘇北醫院醫生介紹，出生後才14小時，其膽紅素竟高達335.5umol/L，同時還伴有吃奶少、驚跳，膽紅素這麼高，如果不及時救治，會導緻膽紅素腦病，對孩子的智力和今後生活都會造成嚴重影響。

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　　小寶寶出現“熊貓血”溶血症

　　舒桂華及護士長劉豔林立即組織醫護緊急救治隊伍并制定詳細的救治方案。醫護人員一邊給患兒輸注白蛋白結合遊離膽紅素，強光照射治療，一邊加急完善相關檢查。在該醫院輸血科的支持下，短時間内溶血病篩查結果顯示均陽性，病情危重，急需換血治療，醫生在征得患兒家長同意後，當機立斷決定為患兒實施換血治療方案。治療方案一經确定，一場緊急會戰拉開了序幕。

　　然而這時候，緊急狀況又出現了。原來這個小寶寶是熊貓血中的熊貓血溶血。令人奇怪的是，其母親為B型血RhD陽性，肯定不存在ABO溶血，也不是RhD溶血，那是哪一種稀有血型引起的溶血呢？什麼樣的血可以給患兒救命呢？醫護人員一邊給寶寶輸注丙種球蛋白封閉抗體，一邊再次聯系輸血科鑒定患兒及其母親血型，在輸血科密切配合下，最終明确寶寶血型是B型血Rhc陽性、RhE陽性，其母親血型為Rhc陰性、RhE陰性。大家都知道RhD陰性血被稱為熊貓血，而這位母親Rh血型中的亞型竟有兩種均呈陰性，可謂是熊貓血中的熊貓血，是特殊型新生兒稀有血型溶血症，這在該醫院新生兒科換血病例中很少見。

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　　“救命血”以最快速度送到病房

　　通過輸血科值班人員耐心比對篩選等，最終确定了供血血源，幸運的是小寶寶配血成功了。

　　13日淩晨1點49分，換血正式開始，在換血的過程中，由舒桂華和劉豔林帶領的救治小組醫護人員齊上陣，根據寶寶的血壓和心率的變化，随時調整進血和出血的速度，一分一秒不敢懈怠，确保換血過程中寶寶的各項生命體征平穩。

　　直至當天淩晨3點多，曆經2個多小時，這位寶寶全身的血終于全部“交替”了2遍，共換血600毫升，黃疸明顯消退，但是寶寶又出現重度血小闆減少症，血小闆很低，兒科醫護人員緊急聯系輸血科為患兒輸注血小闆等。寶寶體内膽紅素的含量由入院時的335.5umol/L降到了205umol/L，血小闆也恢複了正常。

　　在大家努力下，醫護同心順利完成了這例重症稀有血型溶血的新生兒換血。寶寶終于轉危為安。

　　名詞

　　新生兒溶血病

　　新生兒溶血病是指由于母子血型不合，母親體内産生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，這種抗體通過胎盤進入到胎兒體内引起同族免疫性溶血，常見Rh血型系統和ABO血型系統的血型不合。新生兒期其他導緻溶血的原因還有紅細胞酶或紅細胞膜的缺陷，這些都有專有的名稱，隻有血型不合的溶血被稱為新生兒溶血病。

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