開欄語

“常言道”是國内首個以炎症性腸病為主題的中醫科普欄目，寓意為“腸炎道”；“常言道”的創作團隊是以陳延教授為主體的廣東省中醫院炎症性腸病慢病管理團隊，陳延教授是中華中醫藥學會科普骨幹，強調中醫科普的專業性是他的風格，所以本欄目也可理解為“腸延道”；本欄目力求以通俗易懂的行文風格，為炎症性腸病患者選擇中醫方案出謀劃策。

上一期我們聊了聊關于炎症性患者應該怎麼吃蔬菜的問題，這一期我們接上一期飲食的主題，來說說炎症性腸病患者非常關注的水果。

每次和克羅恩病患者解釋完中藥 部分胃腸營養方案的具體操作後，我都常規問一句“還有什麼不明白的嗎？”很多患者第一句問的就是“醫生，我能吃水果嗎？”

《黃帝内經·素問》：“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。”的确，五果僅次五谷之後，排在第二位，很多人都把水果當成日常飲食中的必需品，非常關心自己适不适合吃水果的問題。

下面将從營養學和中醫學兩個角度帶大家認識一下水果。

《中國居民膳食指南》明确了果品是人體必需維生素、礦物質、膳食纖維和植物化合物的重要來源，并将蔬果列為國人平衡膳食的重要原則之一。

《中國炎症性腸病飲食管理專家建議》亦提到水果是不可或缺的飲食要素，其中富含膳食纖維、維生素和礦物質，對于維持腸道結構和功能、維持腸道微生态穩定、維持機體代謝平衡和内環境穩定具有重要作用。但活動期IBD患者常伴有腹痛和腹瀉，進食水果會加重腹痛和腹瀉，因此，宜少吃或不吃水果，尤其是不要生吃水果。緩解期IBD的患者則可酌情适量進食水果，同樣以大便為成型軟便且能夠順暢排出為準。

那中醫是怎麼認識水果的呢？

我們從中醫角度認識會更慎重對待是否能吃水果這個問題，因為中醫認為食物具有四氣五味，四氣指的是“寒、熱、溫、涼”，即水果具有寒、熱、溫、涼四種性質，因此可大體将水果分成寒涼性、溫熱性及相對平性三大類；五味是指“酸、苦、甘、辛、鹹”，《黃帝内經》提到的五果分别是“棗甘，李酸，栗鹹，杏苦，桃辛”，五味入五髒。

常見水果的寒熱特性

1.寒涼性水果

西瓜、香蕉、火龍果、橙、梨、奇異果、枇杷、柚子、草莓、柿子等

2.溫熱性水果

荔枝、龍眼、芒果、桃、櫻桃等

3.平性水果

蘋果、葡萄等

一般人可以根據自己體質的情況進食合适自己的時令水果。比如平時容易手腳冰涼、怕冷的人不适宜吃寒涼性的水果；容易上火的人溫熱性的水果少吃等。

那IBD的患者應該怎麼吃水果呢？

在往期推文中我們反複強調克羅恩病患者大多存在脾虛的情況，若患者處于活動期，有腹痛、腹瀉的情況，我們同樣也是不建議食用水果，一是因為水果一般含水量較多，進食水果後會加重脾胃的負擔，脾運化不及，濕濁内生，會導緻症狀加重。二是大部分水果糖分較高，甜味在五味中屬于甘味，進食過甜的食物容易增加脾胃的運化負擔，容易助痰生濕。

緩解期的患者如果病情穩定，沒有明顯臨床不适，可以适當進食蘋果、橙子、車厘子、葡萄。但如果平時大便次數增多，大便爛的，舌淡白，苔厚膩的患者是不适宜進食水果的。

吃法上建議将水果去皮去籽直接細嚼慢咽吃，亦可把新鮮水果榨成果汁，過濾後飲用。

總的原則也還是适量就好，正如古人所言“谷肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。”

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醫學指導：

陳延，主任中醫師，碩士研究生導師，廣東省中醫院芳村醫院消化科主任，全國老中醫藥專家學術經驗繼承人，廣東省中醫院青年名中醫。廣東省中醫院炎症性腸病慢病管理團隊負責人。廣東省中醫院補土學術流派研究團隊負責人。中華中醫藥學會科普骨幹，廣東省醫師協會消化科醫師分會委員，世界中聯消化病專業委員會常務理事，中華中醫藥學會中醫藥文化分會委員，廣東省中醫藥學會消化病專業委員會副主任委員，吳階平醫學基金會中國炎症性腸病聯盟中西醫結合專業委員會委員，中華中醫藥學會脾胃病分會委員。

目前負責中醫補土學術流派理論研究工作，在中醫理論方面有一定優勢；作為炎症性腸病慢病管理團隊負責人，擅長使用中醫藥治療炎症性腸病（克羅恩病、潰瘍性結腸炎），跟師廣東省名中醫餘紹源教授，擅長使用中醫藥治療痞滿、洩瀉、便秘等慢性消化系統疾病。主編中醫專著9部，撰寫相關論文60餘篇。

炎症性腸病慢病門診：周四下午，廣東省中醫院芳村醫院門診樓4樓。（明确診斷為炎症性腸病患者，可至慢病門診現場加号。）

供稿：廣東省中醫院脾胃病科 鄭婕

執行編輯：劉 佳

審核校對：莊映格

責任編輯：宋莉萍

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