在二胎政策開放以來，很多人都遇到過親友“催生二胎”的情況，甚至網上有人調侃道“洛陽親友如相問，就說我在生二胎”。

　　這種情況下，感到壓力山大的的不僅僅是女性，男性也亦然，而如果男性朋友患有男性勃起功能障礙（ED），那就更不知如何是好了！

　　焦慮之餘，相信很多人都知道偉哥，但是提到西地那非、他達拉非和伐地那非，估計知道的人寥寥無幾了！其實這些是三類藥物都是偉哥的成分名，可以說“偉哥”家族三兄弟，也是治療男性ED的三劍客。今天我們就來看看這三類藥物的區别和特點。

　　治療ED的藥物“三劍客”

　　藥物治療ED由于創傷小、使用方便，安全有效等優點，易被患者接受。而目前公認的一線治療藥物就是磷酸二酯酶-5抑制劑（PDE5抑制劑），我們今天要介紹的就是這類藥物的三個代表性藥物。

　　三種藥物起效時間類似，口服有效率集中在73%~79%。目前還沒有多中心雙盲或三盲的研究比較他們療效。隻能根據他們起效和代謝的不同來進行選擇。

　　（1）西地那非

　　西地那非即萬艾可，又稱偉哥，是這類藥物的“開山鼻祖”，自1988年成功治療ED以來，是一個家喻戶曉的藥。對器質性或心因性的 ED 均有效，推薦劑量為每次 25-50 毫克。

　　由于食物可影響西地那非療效，所以建議在性活動前 0.5-4 小時内空腹服用，每日最多服用 1 次。

　　（2）伐地那非

　　伐地那非比西地那非藥效強、起效快、用量少及作用持續時間長。推薦的起始劑量為 10毫克（老年男性起始劑量為 5 毫克），每日隻能使用 1 次。

　　一般在性活動前 25-60 分鐘整片吞服，無論進食或空腹狀态下均可服用，但是高脂肪的飲食可延緩起效時間，所以服藥前避免吃高脂的食物。

　　（3）他達拉非

　　他打拉非是這三種藥物中作用時間最長的，藥物療效可持續到用藥後 36 小時，是目前唯一被美國食品與藥物管理局（FDA）和中國國家食品藥品監督管理總局（CFDA）批準用于每日一次治療ED的PDE5抑制劑。

　　每日一次即可取得滿意效果，使患者沒有時間顧慮，增強性自信、性自尊，性體驗更加自然，易于被患者及性伴侶接受，從生理、心理上最大程度地得到治療。

　　推薦初始劑量為5毫克，每日隻能用藥 1 次。可在性活動之前 30 分鐘至 12 小時内服用，不受進食和酒精影響。因他達拉非5mg在服藥第2天開始起效，第5天達到穩态血藥濃度，因此服藥5天後發揮明确的改善ED症狀。

　　結語

　　這三種治療ED的藥物并不會作用于中樞神經，因此不具成瘾性，但是三種ED治療藥物都不能和硝酸酯類藥物、α受體阻滞劑等藥物同時服用，所以患有心髒病的患者至少要在服用硝酸酯類藥物48小時後，再服用這類藥物，否則就會産生強力降血壓效果導緻低血壓，引發危險。所以這三個藥要在專業醫生評估和指導下服用，不要擅自服用。

　　參考文獻：

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　　3. 姜輝,鄧春華,商學軍,張志超,戴玉田,陳斌,李宏軍,周輝良,姜濤,張炎,林浩成,張亞東. “他達拉非5mg每日一次治療勃起功能障礙”中國專家共識[J]. 中國男科學雜志,2018,01:57-62 72.

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