乳腺癌-tft每日頭條

　　疾病簡介

　　乳腺癌是女性惡性腫瘤中發病率最高的一類，其發生原因尚無定論，一般認為與性激素的變化有關，其發生尚有一定的家族性。按細胞分化程度，可分為低分化癌、高分化癌。低分化者有硬癌、髓樣癌、炎性癌、粘液癌。高分化者，有腺癌、導管癌、乳頭狀癌、濕疹樣癌。

　　【診斷】

　　1. 病史常見于40～60歲婦女，早期無症狀，多是無意中發現乳房腫塊，生長較快。詢問病史應注意乳房發生腫塊或乳頭改變的時間，發展與治療過程。此外，應詢問月經、妊娠、哺乳情況及有無家族史。

　　2. 症狀體征

　　（1）局部表現早期為單發的小腫塊，局限在乳房的外上象限者多，其次為内上象限。腫塊質地硬，表面不平，邊界不清，不易推動，逐漸長大侵犯庫柏韌帶時該處皮膚凹陷，侵犯乳管區時，乳頭可擡高或回縮，腫塊繼續浸潤皮膚，淋巴回流受阻，皮膚呈“橘皮樣變”。腫塊侵犯胸肌筋膜時，則不易被推動。

　　（2）若有局部與鄰近轉移，即出現腋窩淋巴結腫大，質硬，由散在至相互融合成腫塊、固定，一旦影響患肢淋巴回流，可發生手臂水腫。晚期局部可潰爛，易出血、惡臭。

　　（3）炎性癌發展極為迅速，呈炎性征象，預後極差。濕疹樣癌發展緩慢，皮膚呈濕疹樣變，預後較好。

　　（4）乳腺癌轉移至肝、肺、椎骨時即出現相應症狀。

　　（5）全身症狀，晚期出現低熱、消瘦、貧血等惡病質表現。

　　2. 臨床分類與分期

　　（1）按其發展程度臨床一般分為四期：第一期：癌完全局限于乳腺組織内，直徑小于3.0cm，與皮膚無粘連，腋窩無淋巴結轉移。第二期：癌直徑小于5.0cm，尚能活動，與皮膚粘連，患側腋窩有數個淋巴結腫大，但活動，不融合。第三期：癌直徑大于5.0cm，活動度差，與皮膚廣泛粘連，基底部與胸大肌粘連，癌表面常形成潰瘍，患側腋下淋巴結腫大，融合，尚能活動，胸骨旁淋巴結可出現轉移。第四期：癌廣泛擴散至皮膚，胸肌，包塊常固定，患側腋窩下腫塊固定，廣泛淋巴轉移（鎖骨上、對側腋窩），常伴遠處轉移。

　　（2）為更好地選擇治療方案，判斷預後和選擇輔助療法，國際抗癌協會制定了乳腺癌tnm分類方法。t1:癌直徑