2022年9月，英國發生了一件舉國震驚的大事——英女王逝世。其子查爾斯王儲成為新任英國國王。查爾斯三世在出席會議時，被媒體拍到其手指腫脹，（其本人曾自嘲為“香腸手”），公衆恐其身體有病，擔憂其健康狀況。新國王是否身體抱恙，我們無從知曉，但身體出現水腫，确确實實能反映出一些疾病。下面我們來聊聊水腫（edema）這一症狀吧。

（查爾斯國王的“香腸手”，圖片來源于網絡）

正常情況下，進入人體内的液體在血管内流動，大部分通過腎髒以尿液方式排出體外，部分液體通過皮膚、口腔、大便排出。一般進出平衡，不會出現水腫症狀。當人體有髒器或者組織出現病變，液體在組織間隙積聚，便形成水腫。故水腫是指人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹。

水腫可分為全身性和局部性。

全身性水腫又分為五大類情況。

第一大類是心源性水腫，主要是右心衰竭的表現，可見于右心梗死、肺源性心髒病、縮窄性心包炎。水腫程度可因心力衰竭程度而不同，可緻輕度的踝部水腫乃至全身水腫，水腫常為對稱性、凹陷性。一般顔面部不水腫。

慢性心力衰竭引起的雙下肢水腫

第二大類是腎源性水腫，顧名思義，是各種腎炎和腎病導緻的水腫，如急性腎小球腎炎、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎，水腫的特點為晨輕暮重，即起床時顔面部與眼睑水腫，此後發展為全身性水腫。常伴有蛋白尿、血尿、高血壓和腎功能損害的臨床表現。

腎病綜合征引起的雙下肢凹陷性水腫

第三大類是肝源性水腫，主要發生于肝髒疾病的終末期，如肝硬化失代償期、晚期肝癌。常常表示現為腹部腫脹，即腹腔積液。

第四種大類是營養不良性水腫：由于低蛋白質血症或者維生素B1的缺乏症所緻，如各種原因導緻營養的攝入不足、消耗過多、丢失過多。

第五大類是其他原因導緻的全身性水腫，該大類又可分為以下幾種情況：

1. 内分泌代謝疾病導緻水腫：甲狀腺功能減退症、甲狀腺功能亢進症、原發性醛固酮增生多症、庫欣綜合征、腺垂體功能減退症。

2. 藥物性水腫：糖皮質激素、雄激素、雌激素、甘草制劑、鈣離子拮抗劑。

3. 女性經前期緊張綜合征：月經來潮前1-2周眼睑、踝部、手部輕度水腫，經期後水腫逐漸消退。

4. 特發性水腫：常見于婦女，原因不明确。

5. 功能性水腫：指身體無器質性病變，是在環境、體質、體位的影響下出現的水腫，肥胖、老年、長期站立或者久坐都是原因。

6. 結締組織疾病造成的水腫：硬皮病、皮肌炎。

7. 妊娠性水腫：多屬于生理性水腫，分娩後可消退。部分屬于病理性水腫，如子痫前期。

而局部性水腫可分為下面幾種情況：

1.炎症性水腫如關節炎、蜂窩織炎，多伴局部發紅、疼痛。

2.淋巴回流障礙性水腫如絲蟲病。

3.靜脈回流障礙性水腫如血管狹窄或者血栓形成。

左頭臂靜脈狹窄引起的左上肢水腫

4.血管或神經源性水腫。

5.局部粘液性水腫。

水腫隻是某種疾病的臨床症狀，臨床上遇到的水腫發生原因可能是簡單或複雜的，可能是一個或多個因素造成的。當出現水腫時，還需要到醫院就診，查找水腫原因，治療原發病，切莫延誤了治療時機。

通過以上的醫學科普，大家再猜猜新國王手指腫脹的原因可能是哪個呢？

參考資料：

《診斷學》第九版，人民衛生出版社

《内科學》第九版，人民衛生出版社

《腎髒病學》第三版 王海燕 主編