我是一名婦産科醫生，工作在産科門診，關于備孕期葉酸的補充，給很多人提供過解答，其實，對于備孕期應該補充葉酸來預防胎兒神經管畸形及早産的危險等疾病，大家基本上都知道，那為什麼我還要說太多的人都補錯了呢？主要是因為很多人葉酸補充的量不合适，甚至少到隻補充了應該補充量的十分之一，而且時有發生。

接下來，我将從葉酸的選擇、不同情況備孕女性葉酸的補充量及富含葉酸食物的推薦這三個方面來跟大家分享。

建議吃合成的葉酸。很多人都理所當然的認為，天然的葉酸不是更好嗎？事實上，天然食物中存在的葉酸是四氫葉酸的各種衍生物，均為還原型，烹調加工或遇熱容易分解，生物利用率較低。

合成的葉酸是氧化型單谷氨酸葉酸，穩定性好，生物利用率高。因此建議吃合成的葉酸。

第九版《婦産科學》指出，建議婦女從計劃妊娠開始每日額外補充葉酸0.4-0.8mg。

2016版《中國居民膳食指南》指出，備孕婦女應從準備懷孕前三個月開始每天補充0.4mg葉酸，并持續整個孕期。

如果隻看到這，那我寫這篇文章的意義就不大了，為什麼這麼說？因為大多數人都知道葉酸應該這麼補，但是我想說，以上的葉酸補充建議隻适合于沒有高危因素的女性，對于有高危因素的女性，補充的量差别很大。

下面敲黑闆劃重點，對于不同的高危情況的葉酸補充建議，我們逐一來說明。

1. 無高危因素的女性：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.4mg或0.8mg的葉酸，直至妊娠滿3個月。

2. 有神經管缺陷生育史的女性：建議從可能懷孕或孕前至少一個月開始，每日增補4mg葉酸，直至妊娠滿3個月。

3. 夫妻一方患神經管缺陷或男方既往有神經管缺陷生育史的女性：建議從可能懷孕或孕前至少一個月開始，每日增補4mg葉酸，直至妊娠滿3個月。

4. 患先天性腦積水、先天性心髒病、唇腭裂、肢體缺陷、泌尿系統缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二級直系親屬中有神經管缺陷生育史的女性；患糖尿病、肥胖或癫痫的女性；正在服用增加胎兒神經管缺陷風險藥物的女性；胃腸道吸收不良性疾病女性：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8mg—10.0mg的葉酸，直至妊娠滿3個月。

5. 高同型半胱氨酸血症女性：每日增補至少5mg葉酸，直至血中同型半胱氨酸水平降至正常後在考慮受孕，且持續每日增補5mg，直至妊娠滿3個月。

6. 個體化增補：婦女如果有以下情況，可酌情增補劑量或延長孕前增補時間：居住在北方，尤其是北方農村；飲食中新鮮蔬菜和水果食用量小；血清葉酸水平低；MTHFR 677位點基因型；備孕時間短。

以上内容是摘選于由中國婦幼保健協會出生缺陷防治與分子遺傳分會組成的圍受孕期增補葉酸預防神經管缺陷工作組制定的《圍受孕期增補葉酸預防神經管缺陷指南（2017）》。

溫馨提示：現在國内還沒有4mg的葉酸劑型，而有5mg的，建議日增補劑量為4mg時，也可以每日增補5mg，希望大家能夠根據自己的情況，來選擇最佳的葉酸補充劑量，同時，也建議在專科醫生的指導下用藥。

三、富含葉酸的食物

富含葉酸的食物有動物肝、蛋類、豆類、酵母、綠葉蔬菜、水果及堅果等。

每天保證400g各種蔬菜，且其中二分之一以上為新鮮深色蔬菜為佳。

以上就是我對于科學補充葉酸的分享，在臨床工作中，肥胖、糖尿病、胃腸道吸收不良性疾病、備孕時間短、不愛吃果蔬、壓根就不吃動物肝髒的女性比比皆是，所以，建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.4mg或0.8mg的葉酸，直至妊娠滿3個月這句話，真的不能适合所有人。

建議備孕女性，要在專科醫生的指導下，根據每個人的個體情況進行個體化的補充才行，祝福您能夠順利孕育健康可愛的小寶貝~

營養海賊船調酒師~任洪葉（從業十餘年的婦産科醫生、愛下廚的注冊營養師、王興國營養特訓班四期學員、遼甯省十佳營養師、心理咨詢師、體重管理師、兒童食育推廣計劃志願者、九維健康學院二級講師、親曆母乳喂養24個月的80後辣媽）

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