本期專家：首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 婦産科主任 張震宇
冬季容易高發肺部感染和呼吸道疾病，尤其是一些合并慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病的老年人，在出現咳嗽以後，經常無力排痰，出現排痰困難的問題，這可能會加重肺部感染。
排痰的預處理方法
保證充分水化，勤飲水，每天保證2000-3000ml的飲水，以咽部不幹燥為宜；
充分霧化，使用生理鹽水和化痰藥物，對氣道起到濕化作用；
盡可能多下床活動；
如果出現感染，應遵醫囑進行相應抗感染治療；
正确的咳嗽方法，将氣聚往丹田，利用腹肌和膈肌的力量将氣體快速呼出。
輔助排痰法
拍背，協助氣管纖毛擺動，協助痰液由下往上運輸；
咳之前充分的嗽，利用氣道沖力協助纖毛細胞把粘液往喉部方向運輸，嗽的時候，快速推動氣體，等到痰液集中到呼吸道上段之後，再行咳出痰液;
上竄下跳颠踵震動排痰，可以在原地踢腿跑，腳掌和腳尖擡起，落地時先腳掌後腳跟，上臂較大幅度地擺動；
體位引流法，站立位或坐位咳嗽，痰液無法排出時，可以考慮右側或左側卧位，面部、肩部和大臂着床，腰微屈，最好做到臀高頭低位；
如果痰液特别粘稠，患者無力咳出時，可考慮請專業人員做吸痰；
咳嗽盡量間斷咳，避免持續咳，持續咳易誘發氣管痙攣，當連續咳嗽超過三次，應調整氣息深呼吸待機會成熟，發動下一次咳嗽。
拍背促排痰的正确方法
扣拍技巧，排痰扣拍時，手指應合攏，微曲，手掌成空心狀，放松手腕，手腕與前臂脫節，依靠腕部的力量，做鞭撻狀、有節奏地扣拍；
扣拍部位及順序，在背部，從下往上，從外到内，避開肩胛骨；
扣拍速度，大約為4次/秒，拍背力度以患者不感到疼痛為宜，拍背時的正确手法以聽到一種空而深的拍擊音為準。
以上促排痰方法來自臨床經驗，實踐起來比較簡便，希望這些方法能幫助、分享給更多的人。
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