補益珍品、靈丹妙藥、騙子藥、保健品，這些頭銜都曾經出現在金水寶膠囊的身上，因其具有補腎填精、強身健體的獨特療效，臨床醫師慢性腎病、腫瘤末期患者開具，但也因其高昂的價格和模糊的療效，讓人不禁懷疑其臨床效果，今天小五就和大家聊一聊這個争議中的中成藥。

金水寶膠囊

随着中國老年人群數量的逐年上升，高血壓、冠心病等各種慢性病的高發生率成為了影響我國人民健康的第一殺手。如果你是慢性腎病、腫瘤或者慢性呼吸系統疾病的患者，那你一定聽過甚至用過一種藥——金水寶膠囊。根據米内網數據，在2020年重點城市公立醫院中成藥銷售榜上排名第六，總銷售額達到近10億。

其實金水寶膠囊以其高營養的滋補功效和高昂的銷售價格一直在臨床頗有争議，甚至在一段時間有些不法分子将其炒作成普通的營養品對一般人進行銷售，這導緻冬蟲夏草的銷售價格節節攀升，騙子藥、保健品等稱呼也慢慢的出現在這種藥的頭上，那金水寶膠囊的療效到底如何？小五今天就和大家一起來聊一聊這個頗具争議的中成藥。

冬蟲夏草

金水寶膠囊的主要組成部分是人工發酵冬蟲夏草菌絲( Cs-4 菌株)，而冬蟲夏草是中醫學中的補益珍品，古代醫籍《本草從新》曰：冬蟲夏草，珍品也，性甘平，保肺，益腎，止血，化痰已勞嗽。中醫學冬蟲夏草具性甘，平，入肺、腎二經，具有補益肺腎、益精益氣的功效，臨床上主要用于治療肺、腎二髒的各種虛勞症。

根據現有的藥理學研究表明金水寶膠囊中含有核苷類及堿基、氨基酸、甾醇類、多糖等二十種成分，動物實驗的研究結果表明金水寶膠囊具有以下藥理作用：

①降低血糖作用

降血糖

研究發現人工發酵蟲草菌絲I型糖尿病大鼠有明顯的降低血糖作用，其降糖機制主要與其防止炎症細胞浸潤、保護胰島細胞免受損傷、促使胰島素抵抗脂肪細胞的葡萄糖攝取、促進胰島素分泌等機制相關。

②降壓作用

降血壓

動物研究表明冬蟲夏草能明顯降低腎性高血壓大鼠的血壓，并能逆轉腎性高血壓時所發生的心肌肥大，保護或減輕高血壓病的早期腎損害。

③降血脂作用

降血脂

研究表明金水寶中的蟲草素可降低高脂血症金黃地鼠和大鼠動物血清中血清膽固醇、甘油三酯、脂質過氧化物、低密度脂蛋白等含量，其作用機制可能與調節動物脂蛋白酯酶( LPL) 和肝酯酶( HL) 活性的上升有關。

④抗氧化作用

抗氧化

研究表明冬蟲夏草具有較強的抗自由基損傷和抗脂質過氧化損傷的作用，服用冬蟲夏草可減輕運動所産生的内源性自由基對小鼠的傷害，從而對肝、心、肺、腦等重要髒器具有一定的保護作用。

⑤消炎止咳、鎮靜祛痰

止咳化痰

研究表明金水寶膠囊可以減少肺炎小鼠體内炎性因子水平，同時降低氣道反應，并且具有鎮靜祛痰的功效。

⑥免疫調節

提升免疫力

冬蟲夏草中的核苷類化合物具有提高免疫、抗氧化、抗腫瘤及抗癌的治療作用，可提高低免疫反應小鼠體内T3\T4細胞水平，增強體液免疫的功能。

在中醫學理論中金水寶膠囊具有補益肺腎、益精益氣的功效，臨床上主要用于治療肺、腎二髒的各種虛勞症，例如用治腎陽不足，精血虧虛而出現的陽痿遺精、腰膝酸痛；或者腎虛不納氣，肺氣虛衰導緻的久咳虛喘，勞嗽痰血。

現代臨床研究證據表明金水寶膠囊可以用于以下疾病的治療:

①慢性腎功能不全

慢性腎功能不全

臨床研究表明金水寶膠囊對糖尿病性腎病和高血壓性腎病都具有很好的治療效果，其可以明顯降低慢性腎功能不全患者體内血清肌酐、血尿素氮、尿蛋白定量等化驗指标，也有臨床研究表明透析患者服用金水寶膠囊後可以減少透析的頻率和次數。

②慢性阻塞性肺疾病（COPD）

慢性阻塞性肺病

臨床研究表明金水寶膠囊可以改善COPD患者的肺功能，降低患者的血清炎性因子TNF-α水平，降低炎性反應，影響患者氣道重塑，減緩氣流受限。

③輔助腫瘤治療

輔助腫瘤治療

臨床研究表明金水寶膠囊聯合化療治療的治療方案能明顯提高患者身體狀況，提高患者的生活質量同時，可以明顯化療導緻的降低胃腸道不良反應，減輕消化道症狀，緩解化療所緻骨髓抑制作用。同時有臨床研究表明金水寶膠囊可以提高腫瘤患者的免疫功能，可以提高患者體内免疫球蛋白lgG、lgA、補體C3、補體C50等免疫因子水平。

④其他

還有将金水寶膠囊應用于生殖系統疾病、圍手術期、髒器移植等，但研究質量較差，可靠性不佳。

①金水寶膠囊适用于虛性疾病的患者，并不太适合健康人群的使用，其性質偏燥，對于實證和熱性患者并不适用，服用後往往出現流鼻血、上火等補益太過的症狀；

②動物蛋白具有高緻敏性，服用後要注意是否有過敏反應，對冬蟲夏草成分過敏者禁用；

③忌辛辣、生冷、油膩食物；

④感染性疾病患者不宜使用；

⑤孕婦、妊娠婦女、哺乳期婦女禁用；

⑥兒童禁用；

⑦常規用量，一次3粒，一日3次；

⑧用于慢性腎功能不全者，一次6粒，一日3次；或遵醫囑。

百令膠囊

小五曾經寫過一篇關于百令膠囊的介紹（詳見聊一聊臨床常用的中成藥——百令膠囊），這兩個産品占據了蟲草菌發酵類藥品的90%以上的市場份額，不得不讓人想将兩種藥品進行比較。小五通過查詢相關材料後發現金水寶膠囊和百令膠囊除了原材料不同（金水寶為蝙蝠蛾拟青黴菌、百令膠囊為中國被毛孢菌）、制作工藝不同外，二者在藥理和臨床應用上都有着高度的相似性，可以說是同一類的藥物，臨床上選擇其中一種即可。

乙類藥品

資料顯示金水寶膠囊于1998年上市銷售，2018年入選中國《國家基本藥物目錄》，現在是國家醫保乙類非處方藥品。值得一提的是金水寶膠囊在治療慢性腎功能不全方面的循證建設是比較完全的，并且入圍了《中成藥治療慢性腎髒病3～5期(非透析)臨床應用指南》和《中成藥治療糖尿病合并慢性腎髒病臨床應用指南》；其次，其在輔助腫瘤治療方面的臨床研究也在逐漸開展，并且入圍了2013年《腫瘤姑息治療中成藥使用專家共識》，但研究數據仍不充足，需要進行進一步的大規模療效評價。

禁忌症、副作用等尚不明确

但金水寶膠囊循證證據中最缺失的一環就是未能開展上市後藥物再評價研究，導緻藥物的副作用、禁忌症、禁忌人群等關鍵數據缺失，安全性存疑。

根據網絡數據金水寶膠囊的平均售價為50-60元一盒，是屬于比較貴的中成藥藥了，究其原因主要是與其主要成分人工發酵冬蟲夏草菌絲培養的高成本，以及近年來某些不法商法對冬蟲夏草的炒作相關，因此建議患量力而行。

其次，雖然金水寶對多種慢性疾病有一定的治療作用，但并非臨床不可或缺的藥品，患者應選擇性地購買和使用。

最後強調一下，金水寶膠囊不适合健康人群使用。

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