“醫生，我右下腹這裡好痛，是不是闌尾炎發作了？”張女士疑惑道。

此前，張女士月經不規律，有兩月沒有到來，在疼痛發作之前，還經常出現乏力、頭暈以及心悸等。在疼痛發作之後，右下腹痛感劇烈，面色蒼白，之前上網查到右下腹痛正是急性闌尾炎，于是趕來就醫。

在醫生B超檢查多方面後，急忙做了一個尿HCG檢查，結果為陽性，而且診斷出了宮外孕。最後，張女士通過手術切開小口取出胚胎，身體才得以好轉。

宮外孕，又稱為異位妊娠，一般在正常情況下，懷孕時受精卵應着床在子宮腔内，但特殊情況下，受精卵附着和生長在子宮腔之外的部位，比如最常發生在輸卵管，偶爾發生在卵巢、宮頸、腹腔等部位。

當子宮外的胚胎無法長期存活，長到一定程度可能撐破附着的部位，引起嚴重的内髒出血，可危及孕婦生命。

闌尾炎是外科臨床常見的急腹症，依據腹痛和腹部體征，多數診斷并不特别困難，但也是臨床醫師比較容易忽視的常見病，誤認為右下腹痛就是闌尾炎，加之部分病例極易與其他疾病相混淆，就像張女士的右下腹痛容易被誤診為闌尾炎，實則是宮外孕在“作怪”。

宮外孕是一種嚴重的婦科疾病，死亡率高達30%，由于初期症狀并不典型，如果出現異常流血，通常會誤認為月經不規律，尤其是月經不調的女性，一旦忽視了早期的“預警”信号，後果往往不堪設想。

1、卵巢異位妊娠

主要的症狀為月經不來、腹部疼痛、陰道流血等。

2、宮頸異位妊娠

主要症狀為陰道的分泌物有血或者陰道流血無痛感，血量從少到多，也有可能出現陰道大量出血的症狀，但是陰道出血的情況不是持續的，是間歇性出血。

3、輸卵管異位妊娠

主要症狀為多數患者在月經結束之後，容易産生腹痛感，陰道也有流血症狀。觸摸腹部，甚至還能摸到包塊。嚴重的話，患者還可能出現暈厥、甚至休克等問題。

4、腹腔異位妊娠

主要症狀為側腹可能會出現陣痛，出血情況可能會頻繁，甚至血液的顔色非常鮮豔。

1、血檢HCG

一般情況下，孕早期HCG會快速增長，先抽血檢查一次HCG，隔天再檢查一次，對比兩次檢查結果，如果HCG水平翻倍增長的話，基本上能夠排除宮外孕的情況。還有做尿妊娠試驗呈陽性也可以知道自己是不是宮外孕。

2、B超檢查

檢查出子宮稍大，宮内無妊娠囊，在子宮一側可見輪廓不清的實質性腫塊，腫塊内見到胚胎囊和胎心搏動，即可确診。相對于血檢HCG，B超檢查看到孕囊在宮腔裡發育需要停經50天左右。

3、腹腔鏡檢查

正常情況下，通過患者的症狀表現、血檢HCG、B超檢查等方式，即可對早期異位妊娠作出診斷。但是，對于部分診斷比較困難的患者，可在腹腔鏡直視下進行檢查，及時明确診斷，并可同時手術治療。

當宮外孕意外出現，患者會感覺到很明顯的症狀，比如常見的是腹痛，可撕裂性疼痛過陣痛，累及其他器官可引起惡心、嘔吐、胃疼以及出血等情況。

宮外孕患者的腹部有明顯的增大，有強烈的壓痛和反跳痛，一側劇烈壓痛。甚至有急性大出血和劇烈的腹痛，會使病人面色蒼白、重度貧血等，産生昏厥而不省人事，影響生命健康，所以，一旦确診宮外孕，必須進行手術治療。

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參考文獻：

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[2]薛華. 輸卵管妊娠破裂誤診為闌尾炎[J]. 臨床誤診誤治, 2006, 019(010):66-66.

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