說到寶寶，誰還不是寶爸寶媽的小心肝兒ya~

特别是對于寶媽來說，每一個寶寶的健康牽動着自己的心，真可謂“母子連心”，都希望寶寶在成長的路上沒有一點點意外。

但事實是，寶寶的健康問題總是來的讓你沒有一絲絲防備，其中一個常見的問題就是新生兒黃疸。

在很多育嬰論壇上，寶媽們交流着退黃的經驗，其中一個藥物被頻繁提起——茵栀黃。最近濫用茵栀黃的新聞引起了一波激烈讨論...

想了解茵栀黃，我們首先需要弄明白黃疸是怎麼回事？寶寶們到底有沒有必要進行退黃呢？

黃疸是什麼?

血液裡的膽紅素升高，從而導緻皮膚、粘膜（比如眼結膜）發黃，形成了所謂的黃疸。

而人身體裡的膽紅素是靠肝髒代謝的。當肝髒代謝功能不佳時，就會出現黃疸，因此部分肝病的患者往往看起來人很“黃”。

新生兒由于一些原因也會出現膽紅素升高的問題，而新生兒的肝髒并未完全發育成熟，肝髒代謝功能低于正常成年人。伴随着逐漸發育，肝髒功能逐漸強大，體内的膽紅素逐漸被肝髒代謝，并通過糞便排出體外，部分新生兒的黃疸也會随之消退。

但每個寶寶的發育速度不一樣，肝髒功能成熟的速度也有快慢，因此有的寶寶很快就會退黃，而有的寶寶可能會花更多的時間退黃。

雖然有些寶寶的黃疸可以自行消退，但也有一些寶寶的膽紅素居高不下。

膽紅素過高可能會引起新生兒膽紅素腦病、核黃疸等疾病，因此寶寶出院後也要接受定期的随訪，通過新生兒小時膽紅素列線圖作為是否需要治療的依據。

而一些寶寶是由于患有其他疾病導緻了膽紅素升高，此時首先要治療原發性疾病，然後輔助降黃，才能治标治本。

茵栀黃，真的可以退黃？

茵栀黃，是寶媽們最常提起的一種藥物。事實上，茵栀黃到底能不能退黃呢？

目前尚未有大型的臨床研究顯示茵栀黃單藥治療能夠有較好的退黃療效。

2011年一項多中心随機對照研究顯示：茵栀黃有一定輔助退黃的功效。

然而，該研究還顯示使用了茵栀黃的患兒出現不良反應的概率會更大。有四分之一的患兒出現了大便次數增多（＞5次），皮疹的發生率也更高。

茵栀黃被“叫停”

國家藥品監督管理局早在2016年和2017年給出建議：2016年，國家藥品監督管理局發布公告：新生兒、嬰幼兒（3歲以下）禁止使用茵栀黃注射液。

2017年，國家藥品監督管理局發布公告：明确強調口服茵栀黃後會出現腹瀉、嘔吐和皮疹等不良反應。

在國内，曾有報道使用茵栀黃注射液後出現胃腸道出血、腎功能損傷、溶血性疾病等嚴重不良事件，甚至造成嬰幼兒死亡。

茵栀黃本身含有的成分較多，靜脈使用劑型（注射液）所帶來的風險過高，不适合寶寶使用。

而口服液雖然通過腸道吸收，比注射液更為安全，但所帶來的不良反應也不容忽視。

新生兒應如何正确退黃？

雖然生理性黃疸并不是一種疾病，但膽紅素過高可能會引起新生兒膽紅素腦病、核黃疸等疾病。所以，嬰幼兒出生後要接受定期随訪，以便及時發現異常。

圖片來源：《新生兒高膽紅素血症診斷和治療專家共識》，由作者整理

目前美國兒科學會、中華醫學會兒科學分會推薦使用光療法來降低膽紅素水平，必要時可使用換血療法。

總之，寶寶生病要及時就醫，不要相信所謂的“萬能良方”。

專家：李文思，複旦大學附屬中山醫院臨床藥學博士

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