大家好，我是一名從業多年的臨床醫生。說起痛風，相信很多人尤其是男同胞們應該比較熟悉，某個晚上，心情大好，撸串伺候，搭配地道海鮮，再豪飲幾杯，半夜睡覺被關節痛醒，紅腫熱痛，下個床都費勁。由于近些年痛風的發病率逐年攀升，很多老百姓也充分“認識”到了這一疾病，但既往的一些陳舊的觀點其實仍在誤導着不少人，最為典型的即“豆制品會誘發痛風的急性發作，故而不能食用”？今天我就來和大家聊聊痛風的那些事。

●痛風是由于體内嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排洩減少，血尿酸增高進而引起身體損傷的一組異質性代謝性疾病。臨床上以“高尿酸血症”及尿酸鹽結晶沉積所緻的痛風性急性關節炎、痛風石、間質性腎炎為特征。如果發展至後期還可出現受累關節的畸形及功能障礙，而且有些人還伴有尿酸性尿路結石。

●就在2019年版《中國高尿酸血症與痛風診療指南》指出，無論你是男性還是女性，如果在非同日2次血尿酸水平超過420μmol/L，即稱之為高尿酸血症。那麼高尿酸血症的患病人群其實更廣，但很多人即使尿酸到了四五百，但是沒有任何症狀，我們則稱之為“無症狀性高尿酸血症”。不少朋友也會疑惑，到底尿酸多少要開始降，那麼根據指南的建議，若無合并症，當血尿酸水平≥540μmol/L時，則可開始降尿酸治療，并建議血尿酸控制在＜420μmol/L。

●答案是“可以”，對于痛風的治療，我們總體上可分為藥物治療和非藥物治療。那麼在非藥物治療方面，飲食控制是痛風非藥物治療的關鍵。但飲食控制的具體細節又是怎樣的呢？在2012年的美國風濕病學會痛風指南對可能影響痛風病情的常見食物做了定性分類。這第1類為“避免食用”，如過量飲酒、内髒、玉米、高果糖糖漿化的軟飲料及食物；第2類為限制進食，如紅肉（豬肉、牛肉、羊肉）、富含嘌呤的海鮮、自然糖份的果汁、含糖飲料、方糖及含糖點心、酒類； 第3類為鼓勵進食，如蔬菜和低脂或脫脂奶制品。

●那麼以前說痛風不能吃豆制品，為什麼現在又改變觀念了呢？既往認為豆制品富含嘌呤，痛風患者應限制食用。而新近的研究顯示，豆制品 （包括豆漿）的攝入總量與高尿酸血症的患病率呈負相關。可能的原因是豆類富含嘌呤可導緻血尿酸合成增加，但也含有促尿酸排洩物質，且後者的作用更顯著；另外，豆制品在制作的過程中會流失相當部分的嘌呤。此外，我國居民的主要蛋白質來源為動物食品，但後者常被列入避免或限制食用的種類，因此對于腎功能正常的痛風患者，豆制品也可作為飲食蛋白的重要來源之一。

●注意了，就有美國一項研究對20年中730例新發痛風患者飲食習慣、飲食頻率進行調查分析，結果顯示，海鮮和肉類攝入量高的人群痛風的發生率較高；而富含嘌呤的植物性食物，例如豆制品等攝入量高的人群未見其與痛風發作有明顯的相關關系。因此，痛風患者适量食用豆制品不會過多增加嘌呤攝入，痛風患者不必對豆制品望而生畏，适量攝入豆制品不會引起機體血尿酸水平升高及痛 風發作。此外我還建議大家在食用豆制品前可經熱水浸泡漂洗，進而減少嘌呤的攝入。

痛風是一個慢性疾病，需要患者自身要有良好的自制力，可能誘發痛風急性發作的高嘌呤食物堅決忍住不吃。如果通過非藥物治療手段後高尿酸血症仍改善不佳，那麼該吃藥還是得吃藥，在這裡我提醒一點，不少人往往隻知高尿酸引起痛風，其實不要忽略了，痛風的急性發作核心原理就是由于“體内血尿酸的波動”引起，所以我們平時要做的就是把尿酸水平控制在一個平穩的範圍之内，進而減少痛風急性發作的頻次才是正解。

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