你的“胃疼”，在醫生這兒很複雜

俗話說，“十人九胃病”，胃不舒服也許是人們最為常見的不适感受。胃痛、胃脹、反酸、燒心……

由于太常見，不少人在家中常備着消化、止疼的藥物，依靠“自力更生”去緩解症狀。

河南省人民醫院消化内科李曉芳主任醫師一天的門診下來，得看70多位患者。聽到患者說的最多的表述是“胃不舒服”“胃疼”之類。然而，這些“胃疼”的患者在醫生看來大有不同。

“一餓就胃疼”

為了減肥而不吃晚餐的愛美人士常常“餓得前心貼後背”，不少人咬牙堅持，有的人卻堅持不下去了——因為一旦饑餓會感到胃部疼痛不适，及時吃東西後不适感很快就緩解或者消失。

這種情況如果進行呼氣實驗，常會發現幽門螺杆菌陽性；進行胃鏡檢查，很可能會發現十二指腸球部潰瘍。

因為人在饑餓時也會分泌胃液，但此時沒有食物，胃液直接進入十二指腸，刺激潰瘍面導緻疼痛。吃下食物後能夠中和胃酸、減輕刺激。

一般通過規律飲食、藥物調整，能夠完全根治。

“一吃飯就胃疼”

比起減肥人群把自己“餓到胃疼”的經曆，有些人更痛苦，他們一吃飯就胃疼。

如果飯後疼痛持續加重，同時還有反酸、燒心、嗳氣、腹脹等症狀，休息後能稍微緩解，此類患者做胃鏡也可能看到胃潰瘍，需要使用抑酸劑、胃粘膜保護劑等藥物治療。

日常飲食避免過硬的、生冷、辛辣刺激等食物，每餐七八分飽或者少吃多餐，減輕胃部的壓力。

胃的周邊問題

也導緻“胃疼”

一位有着“啤酒肚”的中年男性在門診說以前也時不時就“胃疼”，這次是前一天在家請朋友露天燒烤、喝啤酒後“胃疼”突然加重，十分難受。

醫生根據他長期吸煙、飲酒史，開了上腹部的CT，讓他檢查一下胰腺。肥胖人群在暴飲暴食後出現上腹疼痛一般要排除急性胰腺炎、膽囊疾病。

當患者說“胃疼”的時候，其實很難說清楚到底是哪裡疼。胃的周圍器官包括十二指腸、部分小腸、肝、膽、胰、脾、雙腎、腎上腺、橫結腸等。這些内髒器官聯系緊密，神經系統相關交叉，所以“胃疼”也可能是這些周圍器官的疾病。

被“胃疼”掩蓋的

其他疾病

“胃疼”查心髒？

一位年過五旬、身材發福的男性患者向醫生描述最近幾天可能是沒按時吃飯，一幹活兒就“胃疼”，疼到出汗，一進診室就要求“開止疼藥”。

問診發現患者有高血壓病史近10年，疼痛的時間短、頻率與三餐時間并不一緻，高度懷疑跟心髒相關，建議先進行心電圖等心髒相關檢查，排除心髒問題後再考慮消化科疾病。

醫生詳細解釋：“胃疼”查心髒絕不是超範圍檢查，在心肌梗塞患者當中，感覺“胃疼”是常見的表現，如果不加鑒别直接用消化科藥物治療，很可能會延誤病情。

“胃疼”看皮膚？

一些感覺着自己“胃疼”或者“肚子疼”的患者，醫生查體發現疼痛部位的皮膚上有小疱疹，疼痛很可能就是帶狀疱疹引起的，一般需要到皮膚科就診治療。

一位中年男性患者說自己胃部疼痛，尤其有伸展運動時感覺明顯。醫生詳細詢問，得知患者吃飯前後或運動無疼痛明顯的變化，結合查體情況（皮膚表面無異常），初步判斷他的不适跟胃沒有關系，建議他去疼痛科進行深入檢查。

我是省醫人，我願為您服務！

河南省人民醫院官方今日頭條号

-總第513期-