在腎髒界有句非常著名的話“腎髒有病不呻吟”，這句話什麼意思，就是說大多數腎髒疾病患病後可以沒有任何表現，或者表現很不典型和明顯，例如會有一點腰困呀、渾身沒勁呀、晚上起夜次數多了一點。

大家可能會想，

“嗯，可能有點累了。

”或者“可能坐得太久了”，

“晚上喝水多了，

或者腎有點虛了”。

“休息休息就好了”，

休息了幾天，

可能真的減輕了，也就不再去想了，

沒成想，

幾年後開始出現

惡心、嘔吐、浮腫、少尿，

去醫院一查，尿毒症！

“我怎麼會得尿毒症呢？

怎麼可能！”

然後就是各種難以置信，無法接受，難以想象，可事實真的就是這麼殘酷，這種事情真的不少。

所幸，随着人們健康意識的提高和健康宣教的開展，很多人意識到了這一點，大家開始對腎髒疾病有所了解和認識，而且國家非常重視“未病先防”，鼓勵定期進行體檢。

那麼，篩查腎髒疾病，我們是不是隻查尿液就行了呢？

要弄清楚這個問題，我們需要了解常規的尿液檢查包括那些，有什麼意義。

嗯，常規的尿液檢查指的就是尿液分析了，尿液分析裡包括：

1、pH5.4～8.4

2、比重（SG）1.003～1.030；晨尿：>1.020

3、蛋白質（PRO）陰性

4、隐血（BLD)陰性

5、葡萄糖（GLU）陰性

6、酮體（KET）陰性

7、膽紅素（BIL）陰性

8、尿膽原（URO)弱陽性

9、亞硝酸鹽（NIT）陰性

10、白細胞（LEU）陰性

11、紅細胞（RBC）陰性

12、維生素C 20～100mg／L

哇哦，這麼多項，都代表什麼呢？今天，就給大家講一講吧。

1、pH可反映體内酸堿平衡情況和腎髒的調節功能。

降低：見于糖尿病、痛風、酸中毒、慢性腎小球腎炎等。

增高：見于頻繁嘔吐、泌尿系統感染、服用重碳酸鹽藥、堿中毒。

2、比重：

尿少時比重可增高，見于急性腎炎、高熱、脫水等；尿量多時比重同時增加，見于糖尿病。比重降低，見于慢性腎炎、腎功能不全、尿崩症。

3、蛋白質陽性：

見于各種腎小球腎炎、腎病綜合征、腎功能不全以及攝入藥物（如奎甯）、磷酸鹽、消毒劑。

4、葡萄糖陽性：

見于糖尿病、甲狀腺功能亢進、妊娠後期等。

5、酮體陽性：

見于糖尿病酮症酸中毒、長期饑餓、妊娠劇吐者，以及攝入左旋多巴、甲基多巴等藥物。

6、膽紅素陽性：

見于肝細胞性或阻塞性黃疽。

7、尿膽原陽性：

見于溶血性或肝細胞性黃疸。阻塞性黃疸時為陰性。

8、尿潛血陽性：

血型不合輸血、急性溶血性疾病、各種病毒感染、腎炎或手術後大量紅細胞破壞。

10、尿沉渣白細胞增加：泌尿系統炎症等。

11、尿沉渣紅細胞增加：

腎小球腎炎、泌尿系統結石、結核、惡性腫瘤等。

12、尿沉渣中各種管型：

①顆粒管型：腎實質病變；

②紅細胞管型：急性腎小球腎炎；

③脂肪管型：慢性腎小球腎炎、類脂性腎病；

④蠟樣管型：腎髒長期而嚴重的病變。

呃，這麼多，真麻煩，還是看不懂。

好吧，确實太麻煩了，偷偷告訴你們，一般情況下，我隻看幾個指标，就是尿蛋白、尿潛血、尿沉渣找紅細胞、白細胞，這幾個指标和泌尿系疾病關系更緊密一些。

明白我的意思了吧，我看所有的指标，隻不過這幾個腎髒特異性更強一點，怎麼語無倫次呀，到底是看什麼呀？

事實上，大多數腎髒科大夫經常關注的尿液分析中也就是這幾個指标。

這幾個指标，很顯然，陽性可以提示有無腎小球疾病、感染等情況，而腎髒疾病非常多，除了腎小球疾病和感染性疾病，還有腎小管間質疾病、腎血管疾病、腎功能不全......

例如長期服用損害腎髒的藥物導緻的慢性間質性腎炎（這些藥物有非甾體類消炎藥如撲熱息痛、去痛片、雙氯滅痛、芬必得等等，還有一些中藥如可引起馬兜鈴酸腎病的關木通、廣防己、馬兜鈴、青木香、天仙藤、細辛等等，如果長期口服這些藥物，有可能會出現不可逆轉的腎髒損傷），缺血性腎病、痛風性腎病等，

在患有這些疾病的時候，上述幾個指标可是極有可能裝聾作啞，悄咪咪就不告訴你。

那，篩查腎髒疾病，我們到底還應該做哪些檢查呢？

要做到早發現，就要早檢查，更重要的是要關堅持每年定期篩查，一般也需每年篩查一次。

如果有高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗塞、痛風或者因為别的疾病需要長期服用某些有腎損害作用的藥物等，每年至少檢查兩次或兩次以上。

除了尿液分析，還需要檢查

• 血清肌酐濃度（sCr）、
• 肌肝清除率（Ccr）、
• 24小時尿蛋白定量、
• 尿微量白蛋白定量、
• 尿β2-微球蛋白、
• α1-微球蛋白、
• 泌尿系超聲檢查等等。

文章:山西省中西醫結合醫院腎病一科 衛燕東

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