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尿常規檢查能判斷腎病嗎
尿常規檢查能判斷腎病嗎
更新时间:2025-06-20 09:01:49
篩查腎髒病,隻查尿液可以嗎?

在腎髒界有句非常著名的話“腎髒有病不呻吟”,這句話什麼意思,就是說大多數腎髒疾病患病後可以沒有任何表現,或者表現很不典型和明顯,例如會有一點腰困呀、渾身沒勁呀、晚上起夜次數多了一點。

大家可能會想,

“嗯,可能有點累了。

”或者“可能坐得太久了”,

“晚上喝水多了,

或者腎有點虛了”。

“休息休息就好了”,

休息了幾天,

可能真的減輕了,也就不再去想了,

沒成想,

幾年後開始出現

惡心、嘔吐、浮腫、少尿,

去醫院一查,尿毒症!

“我怎麼會得尿毒症呢?

怎麼可能!”

然後就是各種難以置信,無法接受,難以想象,可事實真的就是這麼殘酷,這種事情真的不少。

所幸,随着人們健康意識的提高和健康宣教的開展,很多人意識到了這一點,大家開始對腎髒疾病有所了解和認識,而且國家非常重視“未病先防”,鼓勵定期進行體檢。

尿常規檢查能判斷腎病嗎(隻查尿液可以嗎)1

那麼,篩查腎髒疾病,我們是不是隻查尿液就行了呢?

要弄清楚這個問題,我們需要了解常規的尿液檢查包括那些,有什麼意義。

嗯,常規的尿液檢查指的就是尿液分析了,尿液分析裡包括:

1、pH5.4~8.4

2、比重(SG)1.003~1.030;晨尿:>1.020

3、蛋白質(PRO)陰性

4、隐血(BLD)陰性

5、葡萄糖(GLU)陰性

6、酮體(KET)陰性

7、膽紅素(BIL)陰性

8、尿膽原(URO)弱陽性

9、亞硝酸鹽(NIT)陰性

10、白細胞(LEU)陰性

11、紅細胞(RBC)陰性

12、維生素C 20~100mg/L

尿常規檢查能判斷腎病嗎(隻查尿液可以嗎)2

哇哦,這麼多項,都代表什麼呢?今天,就給大家講一講吧。

1、pH可反映體内酸堿平衡情況和腎髒的調節功能。

降低:見于糖尿病、痛風、酸中毒、慢性腎小球腎炎等。

增高:見于頻繁嘔吐、泌尿系統感染、服用重碳酸鹽藥、堿中毒。

2、比重:

尿少時比重可增高,見于急性腎炎、高熱、脫水等;尿量多時比重同時增加,見于糖尿病。比重降低,見于慢性腎炎、腎功能不全、尿崩症。

3、蛋白質陽性:

見于各種腎小球腎炎、腎病綜合征、腎功能不全以及攝入藥物(如奎甯)、磷酸鹽、消毒劑。

4、葡萄糖陽性:

見于糖尿病、甲狀腺功能亢進、妊娠後期等。

5、酮體陽性:

見于糖尿病酮症酸中毒、長期饑餓、妊娠劇吐者,以及攝入左旋多巴、甲基多巴等藥物。

6、膽紅素陽性:

見于肝細胞性或阻塞性黃疽。

7、尿膽原陽性:

見于溶血性或肝細胞性黃疸。阻塞性黃疸時為陰性。

8、尿潛血陽性:

血型不合輸血、急性溶血性疾病、各種病毒感染、腎炎或手術後大量紅細胞破壞。

10、尿沉渣白細胞增加:泌尿系統炎症等。

11、尿沉渣紅細胞增加:

腎小球腎炎、泌尿系統結石、結核、惡性腫瘤等。

12、尿沉渣中各種管型:

①顆粒管型:腎實質病變;

②紅細胞管型:急性腎小球腎炎;

③脂肪管型:慢性腎小球腎炎、類脂性腎病;

④蠟樣管型:腎髒長期而嚴重的病變。

呃,這麼多,真麻煩,還是看不懂。

好吧,确實太麻煩了,偷偷告訴你們,一般情況下,我隻看幾個指标,就是尿蛋白、尿潛血、尿沉渣找紅細胞、白細胞,這幾個指标和泌尿系疾病關系更緊密一些。

明白我的意思了吧,我看所有的指标,隻不過這幾個腎髒特異性更強一點,怎麼語無倫次呀,到底是看什麼呀?

事實上,大多數腎髒科大夫經常關注的尿液分析中也就是這幾個指标。

這幾個指标,很顯然,陽性可以提示有無腎小球疾病、感染等情況,而腎髒疾病非常多,除了腎小球疾病和感染性疾病,還有腎小管間質疾病、腎血管疾病、腎功能不全......

例如長期服用損害腎髒的藥物導緻的慢性間質性腎炎(這些藥物有非甾體類消炎藥如撲熱息痛、去痛片、雙氯滅痛、芬必得等等,還有一些中藥如可引起馬兜鈴酸腎病的關木通、廣防己、馬兜鈴、青木香、天仙藤、細辛等等,如果長期口服這些藥物,有可能會出現不可逆轉的腎髒損傷),缺血性腎病、痛風性腎病等,

在患有這些疾病的時候,上述幾個指标可是極有可能裝聾作啞,悄咪咪就不告訴你。

尿常規檢查能判斷腎病嗎(隻查尿液可以嗎)3

那,篩查腎髒疾病,我們到底還應該做哪些檢查呢?

要做到早發現,就要早檢查,更重要的是要關堅持每年定期篩查,一般也需每年篩查一次。

如果有高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗塞、痛風或者因為别的疾病需要長期服用某些有腎損害作用的藥物等,每年至少檢查兩次或兩次以上。

除了尿液分析,還需要檢查

  • 血清肌酐濃度(sCr)、
  • 肌肝清除率(Ccr)、
  • 24小時尿蛋白定量、
  • 尿微量白蛋白定量、
  • 尿β2-微球蛋白、
  • α1-微球蛋白、
  • 泌尿系超聲檢查等等。

文章:山西省中西醫結合醫院腎病一科 衛燕東

配圖:網絡(侵删)

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