大家好，有個朋友問我，她是糖尿病，視網膜病變已經比較嚴重了，眼底有出血，醫生建議他打激光，有點兒害怕，問有沒有副作用，打激光我們叫做全視網膜光凝，當然是有副作用的，這是一種對視網膜有損傷的治療。
首先打激光的時候就會有點疼，
第二，打完激光之後視野會有所縮小，尤其是在晚上，看東西不太方便。
第三，有一部分患者在打完激光之後，可能會有一定程度的視力下降，
對這一點他更加不能理解，本來治療就是來保護視力的，那打完激光之後視力還有下降，那為什麼要打？那我就給大家講講激光治療的原理，糖尿病視網膜病變發展到一定程度，視網膜的血管會有很多閉塞，那視網膜就處于一個缺血缺氧的狀态，如果這種供需不平衡持續下去，視網膜就會發生一系列的變化，包括眼底大出血，讓您失明，
打個比方說，就好像軍隊糧草不足了，如果要讓所有的士兵都分不夠的糧草，最後大家都是不夠吃，最後全軍覆沒，所以就要精簡掉那些老弱病殘，讓有限的營養供應精銳部隊，這樣才能保證戰鬥力。
那視網膜打激光也是這個道理，激光不是來封閉出血點的，而是要把已經出現病變，沒有希望好轉，而且對您視力影響不大的周邊區的視網膜，用激光的方法把它燒爍，讓他最終萎縮，使得他不再争搶營養。激光之後，視網膜血供重新達成了供需平衡，疾病就停止發展，于是就防止了失明。激光治療就是這種舍車保帥的做法。
激光治療糖尿病視網膜病變已經四五十年了，有大量的強有力的循證醫學證據證實它可以防止患者的失明，所以盡管現在有了先進的手術技術，還有眼内打針的治療，仍然沒有颠覆激光在治療糖尿病視網膜病變中的主流治療的地位。
不過你要不想面對這麼糾結的選擇，那最好的方法就是您好好控制血糖，定期查眼底，不要讓您的眼底病變發展到需要打激光的程度。關注眼科大夫，和我一起學習實用眼科知識，您會有收獲。
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