5歲的樂樂是個活潑好動的小男孩，平時喜歡大喊大叫，最近幾個月學了跆拳道，更是經常一邊比劃一邊吼，威風無比。可是每次上完課回家都嗓子沙啞、講話費力，出不了聲，媽媽自認為孩子可能是急性喉炎，于是帶着樂樂來到北京兒童醫院順義婦兒醫院醫院耳鼻咽喉頭頸外科就診。

接診的吳宇華主治醫師經過詳細的嗓音評估和空腹纖維喉鏡檢查，确診患兒為聲帶小結，而不是急性喉炎。經過短時間激素局部霧化吸入治療，長時間約3個月以上禁聲休息，聲音嘶啞好轉，恢複以前清亮的聲音，孩子恢複了的往日的活潑，媽媽心裡始終繃着的弦兒也終于松懈了下來。

吳宇華指出，每當遇到兒童聲音嘶啞大多數家長可能首先想到的就是急性喉炎，然而聲音嘶啞并不隻是急性喉炎會有，很多疾病也會出現聲音嘶啞的症狀。

那麼什麼是聲音嘶啞？

聲音嘶啞通常用于描述感知到嗓音音質的異常，是喉部病變引起發音功能障礙的最常見的症狀之一。

兒童聲音嘶啞的常見病因有哪些？

1.炎症：急性喉炎，一般多由上呼吸道感染引發，伴發熱，咽喉痛，起病急，可伴有呼吸困難，犬吠樣咳嗽，聲音嘶啞可出現時輕時重。（最常見）

2.聲帶小結或息肉：患兒常有用聲不當病史，例如玩耍時喜愛大聲喊叫，或頻繁大聲哭鬧等，聲音嘶啞多呈持續性，患兒一定時間内減少喊叫聲音嘶啞可能出現好轉，頻繁過度發聲後聲音嘶啞加重。（多發）

3.先天性畸形或發育異常：先天性喉蹼，聲帶發育不全（聲帶溝）等引起的聲音嘶啞出生後即出現。

4.腫瘤：喉乳頭狀瘤是兒童常見良性腫瘤之一，呈持續性聲音嘶啞，同時随着腫瘤的長大逐漸出現呼吸困難，甚至出現突然窒息，其他腫瘤如血管瘤，纖維瘤，神經鞘瘤等。

5.外傷：各種原因外傷、異物、手術等原因緻局部形成斑痕、影響聲帶振動特性，該病因往往較明确。

6.生理性的嗓音變化：随生長發育、衰老及激素水平變化。如青春期男性可出現聲音粗糙、低沉。

7.功能性發音障礙：喉本身正常，多突發聲音嘶啞，咳嗽、哭笑聲正常，功能性發音障礙可發生于青春期兒童。

8.聲帶麻痹：各種原因造成的單側或雙側的聲帶活動不良。中樞性及關節、肌肉病變引起的聲帶麻痹。

9.特殊感染：由各種原因引起的中樞神經系統、周圍神經系統或肌源性疾患引起的聲帶麻均可出現不同程度的聲音嘶啞。

10.喉部其他良性病變：類脂質蛋白沉積症、喉澱粉樣變等罕見疾病。

如何保護兒童的聲音？

1.預防上呼吸道感染，對于已出現急性喉炎，快速就醫，及時抗感染，霧化吸入等治療。患病期間禁聲休息，防止進一步引發聲帶小結等。

2.減少兒童大聲喊叫或哭鬧的習慣，對于用聲不當引發聲帶小結及息肉的患兒可采取短期霧化吸入治療，控制發聲時間，盡量做到長時間禁聲休息，同時由醫生指導患兒發聲方法。

3.對于喉部腫瘤、部分先天異常、外傷、中樞性疾病等因素引起的聲音嘶啞進行手術治療等。

4.及時治療特殊感染。

5.對于青春期兒童出現功能性發音障礙及時進行心理輔導。

溫馨提示：兒童嗓音疾病要早發現、早診斷、早治療。當家長發現孩子有早期症狀時，要盡快帶孩子到醫院進行診治，以避免病情加重，或導緻病變慢性遷延，反複發作，影響學習和生活質量，甚至形成不可逆性疾病，需要手術幹預。

文字|耳鼻咽喉頭頸外科 吳宇華