醫生，BIRADS 3類是什麼意思呀？

醫生，BIRADS 0類是良性的嗎？

醫生，我前幾年檢查報告都是3類，這次怎麼變成2類了呀？

醫生，有鈣化，不會是惡性的吧？

随着乳腺癌發病率的增長及人民健康意識的提高，乳腺檢查已成為廣大成年女性體檢的必查項目，然而拿到天書般的報告時，常常一臉蒙圈兒：每個字都認識，可就是不知道啥意思...

這次，就由上海新華醫院普外科來幫您解密“天書”報告。通過“三步法”教會大家找關鍵點，分分鐘學會解讀乳腺的超聲、钼靶、MRI（核磁共振）報告。

一份正規醫療機構的乳腺超聲、钼靶、MRI報告主要由标題、基本信息、影像表現（描述）、影像診斷/意見、檢查醫生等五部分組成，如圖所示。

醫院和檢查醫生是由您就診時選擇決定的，在此不作贅述。

很多人可能會困惑這有啥好看的呢？

先跟大家分享一個案例，在門診曾有一位拿着外院報告來就診的女孩，報告懷疑乳腺癌，來時女孩非常緊張，醫生給她反複查體都沒有摸到報告中所說的15*11mm硬塊（事實是雙乳均未摸到可疑腫塊），當醫生将信将疑地從标題往下看，看到年齡時，驚呆了53歲，原來是拿錯了報告，重名！

所以拿到報告時我們務必看一眼基本信息，姓名和年齡一定一定要看，确認是我們自己的，再往下看。當然最準确的方式是核對門診号或影像号或住院号（這個就如同我們的身份證号，絕對一對一）。

現在醫院或體檢中心每天做檢查的人特别多，難免有因重名或者其他原因拿錯報告的，雖然概率很小，但是一旦發生就會随之而來很多不必要的“麻煩”。

我相信這是大家最期待看的，也常是第一眼就去看的，盡管好像根本就看不懂！這部分描述格式常常是：病變位置 病變數量 病變性質 BI-RADS分類 建議措施，但很多時候我們最關心的病變性質是通過BI-RADS分級來傳達的。

它是美國放射學會為規範乳腺影像學報告而推薦的“乳腺影像報告和數據系統”，共分七類。

0類：說明此次檢查獲得的信息可能不夠完整，無法評估病竈性質，需結合其他檢查後再評估。

1類：未見異常，即沒有發現病竈。

2類：有異常，考慮良性改變，無惡性可能，建議定期随訪（如每年一次）。

3類：良性疾病可能，惡性的可能性小于2％，需要縮短随訪周期（如3～6個月一次）。如果經随訪2-3年發現病竈穩定，可降級為2類；而随訪發現病竈增大或進展，升級為4類。

4類：懷疑惡性病變可能，需要活檢明确。此類又根據惡性的可能性細分為A、B、C三個等級。4A類：懷疑惡性可能性低，惡性可能性為2%-10%。4B類：懷疑惡性可能性中等，惡性可能性為10%-49%。4C類：懷疑惡性可能性高，惡性可能性為50%-94%。

5類：高度懷疑為惡性病變（幾乎認定為惡性疾病），惡性可能性為95%以上，需要手術切除活檢。

6類：已經由病理證實為惡性病變。

總結一下：0類需進一步檢查才有可能判定出良惡性；1、2、3類一般不考慮惡性，需适度随訪複查；4、5類考慮惡性腫瘤可能，需積極活檢，明确性質；6類已确診惡性。

03 看描述/表現

診斷部分言簡意赅，但是要了解病竈的形态、大小、具體位置等情況就要看描述了，尤其是某些機構報告不規範，在診斷部分沒有BI-RADS分類，這時候描述部分就尤為重要了。

超聲上描述良性病變常用“形态規整，邊界清晰，回聲均勻，無血流或稀少，活動度好”等字樣；而“不規整，邊界欠清，周圍有浸潤、扭曲，回聲強弱不等、分布不均，血流豐富，活動度差”等詞常用來描述惡性病變。

钼靶需特别關注鈣化，“不定性、粗糙不均勻、細小多形性、微鈣化、細線型或細小分枝狀”等詞描述的鈣化有惡性可能，為可疑鈣化，而粗大鈣化為良性鈣化。另外描述惡性病變的詞還有“結構扭曲、邊界不清、形态不規則、毛刺”等。

MRI描述在超聲、钼靶基礎上增加了時間-信号強度曲線，一般良性病變多為上升型曲線，惡性表現為下降型，可疑惡性為平台型。

當然，上述隻是從影像學中判斷乳腺疾病的良惡性程度，具體情況還需要臨床醫師結合查體、個人病史、家族史等來綜合分析判斷。

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