乳腺癌行手術治療後，腋窩淋巴結清掃術、前哨淋巴結活檢術等破壞淋巴系統，增加淋巴系統的功能負荷，引起淋巴引流的能力下降，造成患肢水腫。乳腺癌手術後上肢淋巴水腫發生率為20％～40％，每年新增約5萬人，淋巴水腫嚴重影響着乳腺癌生存者的生活質量。
什麼是淋巴水腫呢？
上肢淋巴水腫是乳腺癌手術破壞淋巴管的結構或阻塞淋巴管而造成淋巴液聚集，引起肢體持續腫脹的慢性症狀。
如圖所示，淋巴水腫導緻手指活動受限，前臂上臂腫脹，肘關節屈曲受阻，肢體沉重感明顯。
按國際協會的淋巴水腫分級：
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分級 |
臨床表現 |
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I級 |
加壓時呈現凹陷性水腫，擡高時消退 |
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II級 |
硬實，無凹陷性水腫，皮膚改變，毛發喪失，指甲改變 |
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III級 |
呈橡皮腫，皮膚極度增厚，伴巨大皺褶，最為嚴重 |
人們普遍對淋巴水腫認識不夠
絕大部分患者對乳癌術後上肢淋巴水腫的認知度幾乎為零，從而錯過了治療管理的最佳時期，初期水腫是預防治療的黃金時期。淋巴水腫是國際性難題，尚未有根本治愈的辦法，一旦發生将伴随終身。
手術後預防淋巴水腫的注意事項：
①墊薄枕使患肢擡高，按功能位擺放，使患肢肘關節輕度彎曲。
②避免側卧、測血壓等長時間壓迫患肢的動作，以免影響患肢血運。③禁止在患肢上輸液、注射藥物，不能抽血等，以免引起患肢腫脹。
日常生活中預防淋巴水腫的注意事項：
①告知患者患肢不能持重物
②使用刺激性小的清潔用品。
③食用低鹽少油的食品，新鮮水果和蔬菜。
④避免感染，如蚊蟲叮咬，患肢上行針灸，寵物抓傷。
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