為預防結核病的發生，孩子出生的時候都要接種卡介苗。卡介苗接種成功的表現是什麼？導緻卡介苗接種不成功的因素有哪些？結核菌素試驗陰性者都要接種卡介苗嗎？什麼情況不可以接種卡介苗呢？

文章來源 | 湖南省兒童醫院感染科

作者 | 覃芳華 陶玉瓊

審稿專家 | 劉靜 主任醫師

為預防結核病的發生，孩子出生的時候都要接種卡介苗。王奶奶年輕時患過結核，所以對于關于結核的信息很關注，當她聽說，卡介苗隻要接種成功，接種的地方就會潰爛形成一個疤痕，可她寶貝孫子的胳膊上幹幹淨淨的，她擔心孫子這個疫苗沒有接種上，會有得結核的危險，想來想去覺得還是不放心，還是帶着孫子找兒童醫院感染科的專家來咨詢。

一

卡介苗接種成功的表現

感染科的劉教授在給王奶奶孫子做了仔細的體查和問診後，告訴王奶奶，現在卡介苗的接種成功率在95%左右，絕大部分兒童接種卡介苗後3—4周或1—2周會出現局部反應，經過紅腫浸潤、膿疱形成、破潰、結痂這樣一個過程，一般在3個月左右脫痂，局部形成疤痕。這是卡介苗接種後的正常反應過程，是有效接種的标志，一般接種都會有效果，化膿與結疤與否都不是判斷卡介苗是否接種成功的标志。

二

導緻卡介苗接種不成功的因素

一些情況會造成接種不成功，比如：接種的劑量不足，接種時藥水未混合均勻，寶寶的個體差異等等。

三

怎樣判斷卡介苗是否接種成功？

接種疫苗沒有出現卡疤，擔心疫苗沒接種成功的話，可以做一個結核菌素試驗（PPD皮試），來看看孩子是否接種成功。

PPD皮試需要48—72小時觀察結果。如果結果是陰性，表示接種不成功，則需要補種卡介苗。如果結果是陽性的則表示接種成功，如果結果是強陽性的則需要再做進一步的檢查。一定要确認皮試的陰性的才可以補種卡介苗。

對于接種疫苗處未出現卡疤的孩子，建議家長帶小孩去醫院檢查卡介苗接種是否成功。如果結核菌素試驗呈陰性，說明接種不成功，要及時補種。有的新生兒由于各種原因出生時未能及時接種卡介苗，應争取在3個月内盡早接種；如果超過3個月則要先做結核菌素實驗，确定未被結核感染才可補種卡介苗。

四

結核菌素試驗陰性者都要接種卡介苗嗎？

一般而言，結核菌素試驗陰性者要接種卡介苗，因為結核菌素試驗陰性是接種卡介苗的依據，如果結核菌素試驗陽性，表明體内已經感染過結核菌，已産生免疫力，就不需要再接種卡介苗，而陰性者則是卡介苗的接種對象。但也有結核菌素試驗陰性者不需要再接種卡介苗。

卡介苗起作用需要時間。如果是在接種卡介苗後的短時間内做的結核菌素試驗陰性，表示接種後的卡介苗還沒到産生免疫力的時候，因為卡介苗接種後4-8周才産生免疫力，所以結果是陰性的，這樣就可以不必再接種卡介苗，而隻需要等待一段時間。如果再次複查結核菌素試驗為陽性，表明接種成功，體内已産生了免疫力，如果仍為陰性，那就是卡介苗初種失敗，應重新接種。

五

什麼情況不可以接種卡介苗呢？

1、疑似已得結核病及疑似已被結核菌感染的人，應先經結核菌素測驗，确定沒有被結核菌感染，也就是結核菌素試驗陰性，才可接種卡介苗。

2、患急性熱病、發燒、皮膚病、嚴重濕疹、慢性病，急性傳染病及早産兒或體重在2500克以下的新生兒，都暫時不要接種卡介苗。

3、先天及後天免疫不全的人，絕對不可接種卡介苗。