功能性子宮出血，簡稱“功血”，是一種較常見的婦科疾病，表現為子宮異常出血現象，經檢查未發現生殖器官或全身病變，而是因為神經内分泌系統功能失調造成。今天，我們就來了解一下功能性子宮出血的類型以及治療方法。

功能性子宮出血可分為兩類，一種是無排卵型功能性子宮出血，另一種是排卵型功能性子宮出血。

（一）無排卵型功能性子宮出血：無排卵型功能性子宮出血，可以根據年齡分為兩種，一種是青春期功能性子宮出血，另一種是更年期功能性子宮出血。1.青春期功能性子宮出血：主要是發生在第一次來“大姨媽”的少女中，臨床表現為：首次“大姨媽”結束後，月經量較少，經曆一段短時間的停經後，出現無規律的經量增多，經期持續時間較長，經血淋漓不止，甚至引起嚴重的貧血症狀。2.更年期功能性子宮出血：主要是發生在圍絕經期女性中，臨床表現為：月經周期毫無規律可言，出現經期延長、月經量增多等現象。甚至有兩成以上患者表現出嚴重功能性子宮出血、貧血等症狀。

（二）排卵型功能性子宮出血：排卵型功能性子宮出血患者主要是育齡期女性，少數患者處于青春期或更年期，臨床将其分成3種，一種是排卵型月經失調，一種是黃體功能障礙，最後一種是月經中期出血。1.排卵型月經失調：也是可以分成兩種，排卵型月經稀發：以青春期女性為主，少數是圍絕經期女性；排卵型月經頻發：因卵泡發育速度明顯提升，卵泡期明顯縮短，故月經頻發。2.黃體功能障礙：黃體不健：表現為黃體期不足10天，黃體過早退化；黃體萎縮不全：黃體萎縮不全又可稱為“黃體功能延長”，意思是在3~5d内，黃體酮無法徹底退化或退化不完全，或經期仍有分泌量，所以造成子宮内膜無規則地脫落。3.月經中期出血：亦稱為排卵期出血，會出現腹痛、1~3天少量出血現象。

（一）藥物治療：1.聯合用藥治療：适用于出血量少、輕微貧血患者。具體做法為：月經第1天，予以避孕藥（低劑量），連續用藥21天後，停藥7天。以28天為1周期，連續治療3~6個周期。2.急性大出血者：予以複方單相口服避孕藥物，1片/6~8小時，止血後，逐漸遞減用藥劑量，直至1片/天，連續用藥21天。3.三合激素：常見聯合用藥方式有三合激素，由睾酮（25mg）、苯甲酸雌二醇（1.25mg）、黃體酮（12.5mg）組成，使用方式是肌肉注射，1次/8~12小時，止血後，仍需減少藥物使用劑量，最終達到維持治療量（1次/3天），連用21天後，停止用藥。

（二）手術治療：手術治療主要有3種，分别是刮宮術、子宮内膜去除術、子宮切除術。 1.刮宮術：刮宮術不僅具有較好的止血效果，并且還對疾病有一定的診斷價值，方便對子宮内膜病理變化加以了解和判斷。同時，依據病理結果，于手術後第5d便可開展調經治療。注意：病情較長或處于圍絕經期的育齡期患者應首選刮宮術治療；沒有性生活史的女性，除非藥物治療無效或出血量過多，否則不建議患者進行刮宮術治療。 2.子宮内膜去除術：主要是針對頑固型功能性子宮出血患者，特别是有子宮切除禁忌證的患者。 3.子宮切除術：在所有子宮切除術中，僅有兩成是因功能性子宮出血開展。另外，對于嚴重貧血患者，亦可開展子宮切除術。

患者一定要遵醫囑按時按量用藥，對臨床各項指标進行了解和記錄。定期接受随訪，及時反饋近期治療效果，方便評估療效，也方便合理調整治療方案。（蒼溪縣婦幼保健計劃生育服務中心 戚岚）

編輯 陳施妤

校對 李 冉

審核 李妍婕