極目新聞記者 陳淩燕

通訊員 張全錄

小夥身上長出奇怪的硬包、養殖戶的雙肺莫名起霧、兩個中年人都出現多發性肺結節……他們都曾四處求醫，但治療來治療去，總難見效。

這些疑難病症的患者，最終在武漢市肺科醫院找到了答案，原來是不同的病菌感染導緻了他們的病。為他們捉出“幕後黑手”的，是該院呼吸二病區副主任醫師楊澄清。

由于總能從細微症狀裡發現緻病菌的行蹤，讓走盡彎路的患者得到康複，他被患者們親切地稱為“病菌獵手”。

男子被疾病苦纏12年，被他找到病根

“我們這個病區，是專門收治各種呼吸疑難疾病的。”走進楊澄清所在的呼吸二病區，這名37歲的醫生，首先充滿自豪地介紹了自己的科室。

來到這裡的患者都有曲折的治療經曆。“前不久才出院的一名患者，先在老家被診斷為肺結核，治了12年也沒治好。後來我發現他感染的不是結核杆菌，而是曲黴菌。對症治療後，他就康複了。”

他說的這名患者叫李勇（化名），今年36歲。在他24歲時突然開始頻繁咳嗽、咯血，随後，他在老家的醫院被診斷為肺結核，接受了長達12年的抗結核治療，但一直斷不了病根。今年上半年，李勇來到武漢，找到武漢市肺科醫院，被收治在楊澄清所在的呼吸二病區。“我把他這些年的治療記錄和檢查結果全部仔細查看了一遍，我發現他存在支氣管哮喘，同時嗜酸粒細胞值很高，這說明他處于強烈的過敏式免疫反應。我認為，一定是某種病菌導緻了他強烈的過敏反應。”

結合CT檢查，楊澄清發現李勇的肺上有一個明顯的葫蘆狀空洞，“這個細節讓我直接想到曲黴菌。”經進一步檢查，果然，他從李勇的痰液中發現了曲黴菌的行蹤。再經對症治療，患者的症狀明顯緩解，順利康複出院。

本月初，李勇回院複查時，對楊澄清特别表達了感謝。他說，與疾病苦鬥了12年，終于遇到了一名“厲害的醫生”，把他從疾病手裡救了出來。

“其實我也沒有什麼‘蠻厲害’的。”楊澄清謙虛地說，自己隻是喜歡研究病原微生物，對各類緻病菌看得多、了解得多，“多數病菌感染都會留下痕迹，我所做的就是通過這些痕迹，确定是哪種病菌在‘搞事情’。”

懂了各種病菌的脾氣，就能揪出它們

翻看楊澄清的診療工作記錄，僅這一年來就内容豐富：種蘑菇的大姐雙肺CT呈奇怪的霧狀，他發現是蘑菇真菌導緻的過敏性肺泡炎；22歲小夥身上長出紫色的包塊，他最終發現，小夥是在美國留學時被當地一種波薩球孢子菌纏上了；兩名中年人肺上布滿結節，經他确診，他們都是因為感染了隐球菌才導緻的多結節……

這些常人聽起來頗為生僻的病菌名字，楊澄清則再熟悉不過。幾乎所有的業餘時間，他都用在閱讀文獻、搜索相關研究上，“地球上的病菌千千萬萬種，還不斷有新發現的，知識儲備得時時更新。”

黑曲黴菌

耶氏肺孢子菌

含鐵血黃素細胞

近平滑假絲酵母

奴卡菌

楊澄清查房與患者交流

接着，他語氣柔和地說，“相對于病毒，病菌還是比較穩定的，不會叠代那麼快，比較講‘武德’。”他笑稱，不同病菌也會有自己的“脾氣”。比如曲黴菌一般有三種招數，“如果肺的情況不太好，有空洞，它就會鑽這個空子，直接住進去；如果是免疫力低的人，它就會在肺上攻城略地，搞大面積占領的策略；如果是免疫力特别強的人，它也有歪點子，就利用人體的免疫系統去誘發過敏反應，讓你還沒捉到它先自損800‘戰士’。”

楊澄清說，病菌在地球上經曆了漫長的進化過程，在大自然殘酷的優勝劣汰中留存下來，必有它的生存之道，“所以做醫生的人，自己平時就要多學習、多研究，對不同病菌的性情、特點、緻病的标志性症狀有足夠認識，在診斷時才能有的放矢。大概目标有了，病菌也就藏不住了。”

一名44歲的大叔咳嗽又發燒，他曾經患過結核病，CT顯示他的肺呈彌漫性磨玻璃影。經過一番甄别，楊澄清鎖定了耶氏肺孢子菌。“這種病菌普通檢查很難查出來，不過由于我先鎖定了它這個目标，檢驗科使用了特殊染色後，果然，它就現了形。”

開公衆号不為求流量，隻想真誠分享

楊澄清工作繁忙，自述“基本沒時間顧家管伢”，不過，他仍然擠出時間，在個人公衆号“肺常呼吸”裡，分享自己親曆的病例、治療思路和經驗。

“看我這個号的多是圈内人。”他笑笑說。做公衆号還是挺花時間的，而他的内容偏專業，大部分人追求的“流量”顯然不在他的考慮之列。

“我這個号，是做給同行尤其是基層的醫生們看的，借這個平台跟他們交流。”他說，雖然工作很忙，但會把這個号堅持開下去，“不少病菌的名字生僻，但它們引發的疾病并不是罕見病。醫生們如果知道有這個病菌，隻要他有這個知識儲備了，碰到相關的病例，就能想到這裡來，就可以做出更準确的判斷，患者也就能夠少走彎路、少吃苦。”

楊澄清認為“世上無難事，知道即簡單”，他願意将日常所學、所想、所感，毫無保留地分享出去，“知識與能力其實都不是多麼玄妙的東西，隻要有人想了解，願意學，我就樂于把我知道的都和盤托出，與他交流、碰撞。知識也好，技能也好，我會、你會、大家會，才能讓更多患者受益。”

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