王女士，41歲，2019年11月底體檢時發現了腹膜後巨大腫塊，于2019年12月4日在深圳市腫瘤醫院将腫塊做了手術切除，手術順利，術後病理結果提示為良性腫瘤：神經鞘瘤，術後的王女士深深的舒了一口氣，懸着的心總算安穩了下來，似乎得到了新生，呼吸的空氣都比之前香甜了。

但因為手術是全麻，所以手術過程中王女士是上了導尿管，本以為拔除尿管後就可以開開心心出院了，但是沒想到，從開始嘗試拔除尿管那天開始，王女士卻開始了更加擔憂的日子。

剛拔除尿管後，王女士就明顯感覺到排尿困難，幾個小時後感覺下腹部越來越脹，但是就是排不出尿來，萬般無奈，隻好再一次把尿管插上了。接下來的21天，王女士是反反複複拔尿管、插尿管，小便就是不能自行排出，而且反複導尿，又繼發了泌尿系感染，真的是苦不堪言。尿潴留是術後常見的并發症之一，主要考慮術後神經損傷。王女士萬萬沒想到，手術前醫生談到的并發症真的會發生在自己身上，王女士擔心，如果長期導尿，帶着尿袋生活的話，情何以堪。

萬般無奈下，外院的醫生向王女士推薦了我們醫院腫瘤科，2019年12月底王女士拖着疲憊的身軀以及焦急的心情來到了我們科室就診。馮高飛主任、尤海玲主任查看過患者之後，為患者制定了以中醫藥為主的治療方案，中醫治則為溫陽化氣，利水通便，滋陰潤燥為法，中藥湯劑以五苓散合瓜蒌瞿麥丸加減，中醫外治法為腹部穴位隔姜灸聯合癃閉方外用關元穴。

經過一周的治療後，馮主任評估了王女士的舌脈之後，覺得時機已到，決定安排王女士再次拔除尿管。王女士懷着更加忐忑不安的心情拔除了尿管。1小時候後，王女士順利解了小便，王女士開心的将消息告訴了管床醫師易舒婧醫師，整個醫療團隊都為王女士感到開心。拔除尿管再次查看王女士的症狀，發現小便雖可自行排出了，但是次數較頻繁，平均每小時就要有一次，故馮主任将口服湯劑做了調整，同時停用癃閉方，改遺尿貼外用關元穴以補腎利尿，繼續腹部穴位隔姜灸以溫陽化氣利水。再經過1個星期鞏固治療後，王女士的小便問題基本得到了解決，再三感謝下辦理了出院，出院後的第二天就返回了工作崗位。

作者按：

患者腹部大手術後出現尿潴留，症狀主要表現為排尿不出，結合患者口渴喜飲，舌苔白，脈浮，中醫辨證為胱氣化不利之蓄水證。《素問·靈蘭秘典論》謂：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”，膀胱的氣化有賴于陽氣的蒸騰，故中藥湯劑予五苓散合瓜蒌瞿麥丸加減以利水滲濕，溫陽化氣，滋陰潤燥。 隔姜灸是取新鮮老姜，切成厚0.2～0.3厘米厚的姜片，中間用三棱針穿刺數孔。施灸時，将其放在穴區，置艾炷放在其上，點燃以灸之。隔姜灸比單純艾絨灸具有更強的溫通之功效。 癃閉貼、遺尿貼屬于本科室自制外用膏藥，癃閉貼具有溫陽行氣利尿的功效，可幫助排尿不出的患者；拔除尿管後患者的表現為尿頻，此時改遺尿貼外用以補腎通淋，改善尿頻症狀，全程配合隔姜灸以恢複膀胱功能，最終患者小便恢複正常出院。

作者：Dr.Yi 指導：Dr.You Dr.Feng