又是頭痛醫案，我好像老是寫頭痛的案例，可能是寫了就會招來好多相同病症的病人吧。

我這兩年很少面診，主要是認識的人也少，也不靠這吃飯。最近搬到南素裡，每天在家裡就是看看書，畫畫，最近又搗騰一些花花草草。國内的一些病人就是通過大家中醫網上咨詢問診。這網診有時候還是有缺陷，面診确實辯證更容易一些。因為人的很多信息是需要面對面去感受的，比如一個人的精、氣、神，還有摸脈。師父一直強調說，脈不是唯一的辯證途徑，它隻是幫助你去驗證你的判斷，但有時候呢，在所有證據都搜集完畢，還是舉棋不定的時候，摸脈還是可以幫助你定奪的。

這是一個二十幾歲的年輕女孩，特地從UBC趕過來找我。

什麼問題呢？

主訴: 就是頭痛，後腦勺疼，有時候連着左側頭部一直到眼眶，覺得眼壓高（其實就是眼睛脹），痛時會惡心。胃口不佳，吃飯後容易胃脹，手腫腳腫，按下無凹陷，口渴，想喝水，每天喝很多水，但是會水腫。小便正常，大便不成形，并且經常拉出未消化的食物。非常怕冷，手腳冷。痛經，月經時膝蓋疼，腰酸。

舌淡苔白中後比較厚膩。左脈沉弦，右脈中取寸關滑，兩尺不應。

讓我們來分析一下：

後腦勺疼，所在經絡為膀胱經，身體水腫，說明她的水液代謝有問題，腎主水，管人體的水液代謝，尺脈滑也說明水結下焦。舌苔後部厚膩，也印證了這一點。另外，怕冷，完谷不化，都說明了一個問題，就是腎陽不足。雖說胃主受納，脾主消化水谷精微，這個人胃口不好，脾胃功能差，她說之前很多中醫都說她的根源在脾胃虛弱，但其實她的根源在腎。

古人有個形象的比喻，脾胃如釜，就是把脾胃比作是竈台上的鍋，腎氣為釜底之火，腎氣就是腎陽，就是鍋下的火，鍋裡面有各種各樣的食物和水，火力不夠，這個脾胃如何能消化水谷。

那這個頭痛呢，就是因為身體沒有足夠的火力将氣血運送到頭部所緻。所以我就開了一個《傷寒雜病論》裡的五苓散加蒼術，組成為：

豬苓、茯苓、澤瀉、炙甘草，桂枝，蒼術

沒有一味藥是治頭痛，但是她服藥後水腫沒有了，頭痛也不發了。大便仍然不是很好，我又讓她加幹姜，繼續服一周，囑咐她好了就不用來了。

這個病人為什麼能一次就治好呢？因為年輕，氣血本身還是旺的。

很多人看了我的醫案，就會抱以一種期望，一位經方派的醫生都能一劑知二劑已，其實還是要分情況的。急症、病程短的見效快，但很多幾十年的病，怎麼可能期望一副藥下去就有轉機呢?那我變仙人了，我開的就不是藥了，是仙丹了。

很多中老年人，不僅用藥要久，而且還用的藥會比較貴，阿膠、鼈甲、龜闆，現在都是比較貴的，一周藥開出來，也要四五百，但是沒辦法呀，這精虧了，要填精補髓，非動物藥不能達到那效果啊。很多人嫌貴，不舍得用藥，其實他們不懂一個道理，學過八字的應該知道，這财和官鬼是一個平衡，有些時候用掉一點錢，反而對身體健康有利。

最後，很羨慕自己在國内的師兄姐妹們，都能夠在上海獨立坐診了。我卻因為疫情，像一個不務正業的逍遙散人，獨立于世俗之外。好在醫書帶了不少，可以有時間慢慢看，把之前學的再好好消化一下。網上師父也不時地會講講課，指點一二，總算沒有荒廢了學業，還小有進步。安慰自己，這疫情的兩年，就當是在山裡修行吧。

#健康2021#