上了年紀的老年人，在腰痛的時候，總會覺得自己走路走不遠，走一小段時間後，又要蹲下來休息一會，才能繼續行走，這究竟是啥情況？

一般類似這種問題，大多數人都會到醫院檢查，拍片被告知是腰椎管狹窄；此時，大家都比較困惑，怎麼辦呢？還能不能治療呀？#謠零零計劃#

可能大多數腰疼的患者，對于腰椎間盤突出還比較熟悉，但是對于腰椎管狹窄，隻是聽說，還真不了解是怎麼回事？

如上圖中所示，椎管在椎間盤（髓核 纖維環）的後方，裡面穿行脊髓；若是因為某種因素使椎管變窄了，很可能會壓迫神經、脊髓等。

常見導緻椎管狹窄的因素主要有：

腰椎的椎體後緣增生，後縱韌帶的鈣化，小關節突增生，側隐窩狹窄，黃韌帶肥厚，椎管内占位（腫瘤或間盤脫出）。

每個人的情況不一樣，但整體會表現出腰痛、坐骨神經痛、間歇性跛行、大小便的問題等症狀。

解釋一下，什麼是間歇性跛行？

在行走時，一會就會出現下肢疼痛，需要休息或是彎腰後方可緩解症狀，繼續行走，走一走之後呢，又出現疼痛，這種現象在臨床上稱“間歇性跛行”。

一般椎管狹窄的人，症狀的輕重常與體位有關，特别在腰往後仰的時候加重，步行數十米或數百米就會出現下肢的疼痛、麻木、酸脹、無力等。

還有一種比較常見的描述，腰椎管狹窄的人，特别怕上坡、上台階，因為這些動作面臨着腰需要往後仰。

說實話哈，一般老年人的腰椎狹窄往往是退變導緻居多，在治療上效果都不佳；但是不治療，老年人疼着痛苦，不管也不行。

所以，隻能把我目前對腰椎狹窄的認知告知大家：僅供參考

1.手術處理

若是腰間脫出、韌帶的肥厚、或是椎管内有腫瘤占位，這類型的腰椎管狹窄，建議直接手術處理，隻要把狹窄解除，症狀還是會有一定改善的。

2.保守治療

往往是在康複科治療，作為治療師會想導緻腰椎狹窄背後的邏輯關系，為什麼會腰突？為什麼會韌帶肥厚？為什麼會椎體失穩滑脫？為什麼會骨質增生？

若是您的腰椎狹窄是椎間盤往後突出引發：說明間盤長期受到向後方的應力影響。

若是您的腰椎狹窄是黃韌帶或後縱韌帶的肥厚引發：說明長期的應力負荷造成拉扯緻增生。

若是您的腰椎狹窄是關節突增生退變引發：說明關節上應力大，周邊穩定的軟組織弱。

若是您的腰椎狹窄是椎體滑脫引發：說明穩定結構差，保護椎體的結構喪失功能，椎體過度活動。

從以上角度考慮，對于腰椎管狹窄的人，要想保守治療，逐漸改善症狀或減緩進一步加重，最根本的手段是：底層邏輯的姿勢管理。

1.醫生可以從力學的角度給予一些手法處理：

關節突關節的伸展滑移松動

2.自我姿勢管理

最重要的是自我鍛煉，如果患有椎管狹窄症，務必做一個有規律的鍛煉計劃。

腰椎狹窄患者不可以做的鍛煉：

這個動作，大家都比較熟悉，小燕飛訓練；在身子往後仰的過程中，構成椎管的關節突是促進關閉的，會造成椎管的容積變小，壓力增大，引發更嚴重的疼痛等症狀。

這個擡臀訓練，很多腰痛的人也會經常做，同樣會在做的過程中，腰椎有過伸展的情形，加重椎管的狹窄。

推薦腰椎狹窄的人在訓練計劃中，多增加以下鍛煉：

卧位腰椎屈曲訓練

• 仰躺，膝蓋彎曲
• 慢慢地把膝蓋擡到胸前，用手抓住；同時頭頸往前擡起
• 保持這個蜷縮姿勢5秒鐘
• 将膝蓋和頭頸放回起始位置
• 重複10次

仰卧起坐訓練

• 仰躺，膝蓋彎曲，雙腳踩緊地面
• 雙手交叉抱頸，緩慢将上半身往前擡起
• 保持腰背緊貼地面，蜷縮姿勢5秒鐘
• 将膝蓋和頭頸放回起始位置
• 重複10次

仰卧屈髋訓練

• 仰躺，膝蓋彎曲，交叉跷二郎腿
• 慢慢地把膝蓋擡到胸前，用手抱住；同時往腹部擡起
• 保持腰背緊貼地面，蜷縮姿勢5秒鐘
• 将腿放回起始位置
• 重複10次
• 交叉腿做同樣的動作

核心強化訓練

主要針對臀部和軀幹内核心進行練習，加強腰椎的穩定，從而讓您在生活中有一個良好的運動模式和控制模式。

臀部訓練

• 俯卧，膝蓋彎曲，兩腳底對齊相互抵住
• 慢慢地将大腿和小腿擡離地面（臀部發力、腰部不可用力），保持這個姿勢5秒鐘
• 慢慢回到起始位置。
• 重複10次。

核心訓練

• 仰卧，雙手舉高放在頭頂的地面，兩腳伸直放在地面
• 保持腰背貼緊地面，腹部收緊，慢慢地把一側下肢彎曲、同時對側上肢放回體側，保持這個姿勢5秒鐘
• 慢慢把之前擡動的肢體放回到起始位置，同時重複沒動的肢體，做同樣的動作
• 重複10次。

腰椎管狹窄，對于任何人而言，在治療上都有難度，療效不太好。但是不治療、放任不管的話，會越來越加重您的症狀；倘若自己注意一些鍛煉，隻要堅持，至少加重的情形不多見，甚至還可以逐漸改善疼痛等症狀。#守護銀齡世界#

這裡僅是對症會有改善，但是要根治是絕對不可能的。

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