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腰椎滑脫保守治療可以治愈嗎
腰椎滑脫保守治療可以治愈嗎
更新时间:2025-07-11 00:31:09

腰椎滑脫是由于先天性發育不良、創傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發生的,上位椎體與下位椎體部分或全部滑移。正常人的腰椎排列整 齊,如果由于先天或後天的原因,其中一個腰椎的椎體相對與鄰近的腰椎向前滑移,即為腰椎滑脫。發生腰椎滑脫後,患者可以沒有任何症狀,僅僅在是拍片時發 現;也可能會出現各種相關症狀,如腰痛、下肢疼痛、麻木、無力,嚴重時可出現大小便異常。滑脫較重的患者可能會出現腰部凹陷、腹部前凸,甚至軀幹縮短、走 路時出現搖擺。如果腰椎滑脫沒有明顯的加重,可以采取保守治療,定期複查腰椎 X 線,了解滑脫情況。如果有腰痛和腿部的不适,在休息後通常症狀可以得到緩解。

腰椎滑脫保守治療可以治愈嗎(腰椎滑脫治療有哪些)1

腰椎滑脫可分為先天性、退變性、峽部裂性、外傷性、病理性等類型。

需不需要手術,需要綜合以下幾個方面考慮:滑脫程度、有無腰痛及下肢疼痛、麻木等神經症狀(症狀是最主要的依據)、有無合并峽部裂等。

第四軍醫大學唐都醫院脊柱神經外科李維新教授建議:

1. 照腰椎左、右斜位片、動力位片,可明确峽部是否斷裂、有無腰椎不穩;

2. 如無疼痛和神經症狀,可不必手術,把手術的時間盡量後拖,給以後的治療留下更多的空間和退路;

3. 若症狀較輕,建議先非手術治療:(1)注意腰部休息,如盡量減少久座,多平卧,少做彎腰、搬重物等動作,避免劇烈活動;(2)進行腰背肌功能鍛煉,如仰卧 起坐、仰卧挺腹、燕飛等動作;(3)戴腰圍保護下活動,防止滑脫進一步加重;(4)疼痛者可給與對症治療。(5)經常随訪,定期拍片;

4. 若腰痛症狀重,保守治療後仍持續不緩解,或滑脫嚴重、腰椎不穩、有繼續滑移趨勢或出現神經根受壓引起下肢疼痛、麻木;或馬尾神經壓迫引起大小便障礙等,建議盡早手術治療。

目前較為經典的手術是:後路椎管減壓、滑脫椎體椎弓根固定、複位 椎體間植骨融合術。這已是較成熟的手術方式,我科常規開展,一般術後3天可佩戴硬質腰圍下床活動,7天左右可以出院,療效滿意。

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