老爺子今年78歲，找我看病是來看腳氣的。與其說是看腳氣，不如說是來開藥的。

老爺子的腳氣持續了很多年，斷斷續續用過很多藥膏，但幾乎都是在藥店買的。藥店推薦用啥，他就買啥，反正老爺子也不太懂，一切秉持“拿來主義”。所以效果也就那麼回事兒。

前段時間一位老鄰居給了老爺子一管藥膏，老爺子用了後感覺效果不錯，又在外面藥店買不到，所以帶着藥盒前來醫院開藥。

藥膏的名字叫“必亮”，是一種複方成分的的藥膏，藥品名叫“酮康唑替萘芬”，是兩種不同作用機制的抗真菌藥物即酮康唑、替萘芬的複方制劑，起到的效果的确是1 1>2的效果。但是很可惜，我們醫院還沒有這個藥膏，建議老人去外院開藥。

老人問我，你們這麼大的醫院連這個藥都沒有啊？

我笑着回答，老爺子，每個醫院的藥大多數是一樣的，也有不少是不一樣的，甚至也有不少藥這個醫院有而另一個醫院卻沒有的。這個真的不在于醫生，是由每個醫院的藥事委員會來決定。醫院有啥藥我們醫生開啥藥，不過北京醫療資源極為豐富，你可以問問别的醫院哈。

老爺子準備起身的時候，我把老爺子留住了，因為我看到老爺子額頭、脖子有很多像是經過激光或者其他治療後的血痂，我想問問原因。

原來，老爺子一直在某養生堂參加他們的活動，這次該養生堂和某機構合作進行皮膚管理。“治療師”發現老爺子身上很多褐色的斑，告訴老人說這是“扁平疣”，有傳染性，他們可以用祖傳藥水點掉，效果非常不錯而且不會留印留疤，如果去醫院，費用更高，而且會留疤，不如就在他們這裡治療，而且可以優惠打折。

“治療師”Blalalalala說了一大堆，總之都是說到老人心坎上的話，于是老人接受了他們的建議，按照小一點的一百元，大一點的200~300元的價格進行了治療，總共花費2.2萬元。

我覺得老人挺可憐的，這幫養生堂的也真夠可恨的，可恨的原因有以下幾個方面：

1、 老人長得不是扁平疣，是俗稱為“老年斑”的脂溢性角化病，是皮膚衰老最直接的表現之一。老人的老年斑可以長很多，前胸、後背、脖子和臉上甚至頭皮都可以長，而且一般是緩慢的生長，可以平平的，也可以隆起來的；

2、 脂溢性角化病一般不會癌變，通常也不需要治療。當然如果老人愛美的話可以治療，比如皮膚科的液氮冷凍、二氧化碳激光甚至光電設備（醫學美容激光）等都可以選擇。留印留疤的可能性盡管也有，但都在可控範圍以内；

3、 在公立醫院進行治療除了有專業的醫生和護士以外，治療費用普遍不會貴的離譜，因為還有很多部門比如醫保辦、物價辦等把關，所以花費2.2萬治療老年斑幾乎不會發生在公立醫院；

4、 養生堂的所謂治療師，未必就是有醫師資質的正規軍，很可能是“水軍”，半懂不懂的而且以營銷推銷的方式糊弄老人，以恫吓、打親情牌等方式騙取老人信任和錢财，所以勸告大家要多關心家裡老人，不要相信所謂養生堂的忽悠的話；

5、 提醒大家的是，如果脂溢性角化病短期内突然發生且迅速增多，伴有瘙癢的話，要警惕是否合并有内髒腫瘤比如腺癌、淋巴瘤或者急性白血病等，要仔細進行身體檢查了。

老人說要去找養生堂算賬去，我能做的就是告訴老人，一定要冷靜，别激動，能和平合理的解決是最好的了。老人說，命是自己的，這點還是懂的。

老人起身出了門診，我卻不知道說啥好。也許不告訴老人是另一種更好的選擇嗎？