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文/老K

這些年做了心理咨詢後大家問我最多的兩個問題就是“你看看，我有沒有病？”或者“如何識别身邊的精神病人？”

今天給大家聊聊後面這個話題，我們可以利用什麼方法來識别身邊的人是否有精神障礙，無論是從保護自己還是幫助對方都有用處。

關于如何識别對方是否是精神病人，我這裡結合心理咨詢中判斷一個人病與非病三原則幫助大家理解一下。

首先很多精神障礙者會告訴你他聽到或者看到許多常人沒有覺察到的人事物。

關于這個問題，之前我記得看高銘寫的《天才在左，瘋子在右》中介紹的一個故事，一個17歲少年，他認為人都是四維生物，除了空間外，人在時間上也存在，但人不是絕對的四維生物，人要順着時間流的規律，即因果關系。他認為，絕對的四維生物是一個長長的蟲子怪物，從床上延伸到大街上，延伸到學校，延伸到公司，延伸到商場，延伸到好多地方，所以跨越時間來看，我們都是一條條蟲子。

其實看似這個邏輯規律都可以自圓其說，但關鍵是他講述的這些和我們的客觀世界是不相符的。

還有些精神病人總覺得可以看到一些别人看不到的東西，這就是臨床所說的“幻覺”，這也是主客觀世界不相符的情況。

當一個人有較長時間的個性改變，似乎變了個人時，就值得我們警惕。

過去喜歡一個人獨處和孤僻，但突然變得異常興奮喜歡社交甚至經常蹦迪；或者平時一個扣扣搜搜的人，對金錢極其敏感，可突然開始大手大腳，亂花錢的同時對金錢也一點都不在意，并且這樣情況在突然間出現，那就需要注意了。

關于性格突然改變的精神障礙，第一有可能是器質性的精神病，比如說癫痫所緻的精神病、腦炎所緻的精神病以及腦腫瘤、腦外傷所緻的精神病，通過詳細的病史詢問以及體格檢查、實驗室和儀器檢查，可以比較容易的鑒别出來；還有一種可能是急性起病的精神障礙，像精神分裂症、癔症，可能都會出現突然的性格大變。

自知力又稱内省力。一個自知力完整的病人，通常能認識到自己患了病，知道哪些症狀是病态，并要求治療。

如神經官能症病人，大多數具有完整的自知力，他們主動就醫，主動向醫生訴說自己的不适，要求給以診治，并積極配合醫生治療。

所以很多抑郁症和強迫症患者總是擔心自己情緒痛苦嚴重是否會成為精神病，我對這個問題的态度是肯定不會，因為一般精神病人是不會認為自己生病了。

精神病人一般均有程度不同的自知力缺陷。在疾病的不同階段，自知力也随之發生變化，這種變化有一定的規律性。

精神病的初期，有些病人的自知力尚保存，能夠覺察到自己的精神狀态發生了變化。随着病情的發展和加重，病人往往對自己的精神症狀喪失了判斷力，否認自己是不正常的，甚至拒絕治療。此時稱為自知力缺損。

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所以身邊你發現有些人的行為出現異常，但對方就是不承認自己有問題，甚至還反過來說你有問題，這可能也是精神問題的重要表現。

最後，希望人們一定要正視精神疾病問題，切莫諱疾忌醫，一廂情願地把異常表現解釋為受刺激、心眼小、想不開等，以免錯過最佳治療時機，甚至後悔不已。