患者，女，69歲，黃山人，患者訴雙下肢輕度水腫20餘年，每年4-9月水腫明顯，其它時間自行好轉。今年4月份開始一直水腫明顯，未能消腫，平素白天尿少，夜尿2-3次。一直治療未愈，遂來尋餘中醫治療。
刻下症：神清，精神可，雙下肢輕度水腫，指壓凹陷，舌淡苔白，脈濡。
西醫診斷：特發性水腫
中醫診斷：水腫（陰水）
辨證：腎陽虛損，氣化失司。
治則：溫陽縮尿，化氣行水。
方藥：新定固脬丸加減
組方：黑順片、杜仲、益智仁、楮實子、澤瀉、車前草、瞿麥、 茯苓，7劑，一日一劑，水煎服。
益智仁
二診，水腫痊愈，夜尿1次。鞏固随訪。
按特發性水腫，無明确原因可查，确切的發病原因也不十分清楚，故冠以“特發性”一詞。從病生理的角度上說是一種水鹽代謝紊亂，細胞外液在皮下間隙有異常增多。目前尚無十分特效的治療方法，但這并不是意味着不會取得良好的療效，中醫辨證論治效果明顯。
元代《丹溪心法·水腫》才将水腫分為陰水和陽水兩大類，蓋水為至陰，故其本在腎，腎氣虛衰，不能化氣行水，遂使膀胱氣化失常，開合不利，引起水液潴留體内，泛濫肌膚，而成水腫。張仲景宗《内經》之意，在《金匮要略·水氣病脈證并治》中提出:“諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃愈。”辨證地運用了發汗、利小便的兩大治法。此患者屬于陰水，治療主要以溫腎助陽，化氣行水為主。
庚子年七月初六
2020.08.24
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