大家都知道CT、胸片是通過放射線的原理進行成像診斷疾病。而放射線會對人體的組織引起傷害。放射線劑量過大會引起細胞、組織結構的變性，因此放療才能治療腫瘤。而核洩露會導緻死亡。

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而胎兒那麼弱小，大家一定擔心接觸放射線會引起胎兒的畸形。

我常常會被年輕媽媽們問道三個問題：第一個問題是：拍過胸片後是不是一定避孕三個月再懷孕？第二個問題是一旦在不知懷孕的情況下拍了胸片和CT是不是必須流産？第三個問題：孕期能不能接受放射性檢查？

這些問題的答案是什麼？今天我就和大家聊一聊這個話題——

放射線是一隻猛虎。我們都知道切爾諾貝利和日本核洩漏事件。在這些核事故中工作人員接受超大劑量的放射線，他們輕則出現放射病、重則出現腫瘤、白血病、嚴重的短時間的死亡。

但是放射線的特點也被醫學家所利用。放射線可以穿透我們的身體在膠片上感光把内髒成像幫助我們進行疾病的診斷。放射線也可以殺死體内的腫瘤細胞挽救人類的生命。

隻要把放射線這隻猛虎能夠控制好可以造福于人類。我們接受放射性的檢查時人體接受的放射劑量很低，所以我們一生中接受了很多次的檢查也依然還健康。

在胎兒的緻畸最敏感期接受放射線照射确實可能引起胎兒的損傷。

但造成胎兒異常的放射線要滿足兩個條件

一、在懷孕早期（12周内）尤其是胎兒緻畸最敏感的8-10周内接受放射線檢查。

二、放射線的劑量達到一定的強度。

根據這兩條進行分析我們回答第一個問題——

答案是不需要。孕前任何時間接觸放射線都不會導緻胎兒畸形。X線不是放射性物質不會在體内停留也不會持續性釋放放射線。

根據美國放射協會和婦産科協會的數據。胎兒受到的照射劑量高于5000mrad才會引起胎兒的損傷。但一次胸部拍片胎兒受到的照射劑量是0.02-0.07mrad。腹部平片胎兒受到的照射劑量是100mrad。腎盂靜脈造影胎兒受到的照射劑量大于1000mrad。鋇灌腸造影時，因為需要多次連續成像胎兒受到的照射劑量約2000-4000mrad。臨床上已經較少用鋇灌腸造影而是更長做胃腸鏡。

CT檢查放射劑量略大。但也和檢查部位有關。如果是盆腔CT，胎兒受到了照射劑量是可以達到1500mrad。而其它部位肺部、頭部因為遠離盆腔。胎兒受到的照射劑量遠遠低于這個水平。近年來CT技術不斷改進，醫生可以使用低劑量CT。低劑量CT檢查盆腔，胎兒接受的放射線劑量隻有250mrad。你看這麼多的檢查項目都沒有達到胎兒損傷的劑量。所以單次接受放射線檢查劑量都非常的低，尤其是遠離盆腔的檢查不足以造成胎兒的損傷。

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因此我們可以回答第二個問題。

要知道流産也是有風險的。有可能流産了一個正常的胚胎而造成不孕、一旦不孕追悔莫及。

很多媽媽在懷孕後會患有内外科疾病。比如頭痛、咳嗽、胸痛甚至出現外傷、車禍。有些疾病的診斷需要進行放射線檢查。那麼孕期做不做呢？這是前面的第三個問題。

答案是首先是否有必要做。這要尊重内外科醫生的意見。當孕期是否接受放射線檢查這個問題擺在我們面前時我們自己也要權衡利弊。不做拍片或者CT是不是會耽誤疾病的診斷和治療而引起更嚴重的後果？如果沒有可以替代的檢查方式必須做放射線檢查就做。

雖然拍片和CT的放射線劑量會引起嚴重傷害，但應該做一些适當的保護，比如接受頭部CT時，拍胸片時腹部用鉛衣遮擋。

圖中為鉛衣

另外特别提醒大家。甲狀腺的碘131吸收率檢查和碘131治療在甲狀腺疾病的診斷治療中應用廣泛。碘會聚集在胎兒的甲狀腺部位持續釋放射線而損傷胎兒甲狀腺功能。因此孕期禁忌這種檢查和治療。

怎麼樣現在你明白了嗎？懷孕和放射性檢查并不是勢不兩立的。一般的放射性檢查後不需要避孕。孕期有需要的情況下可以接受放射線檢查。孕期接受了放射線檢查不需要放棄寶寶。

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作者介紹

王玉玲

婦産科醫生王玉玲，副主任醫師，從醫25年。擅長女性月經疾病、不孕症、圍産期疾病的診治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日頭條自媒體簽約作者，《女性周刊》《國家衛計委機關報》專欄作者。科普暢銷書《做個智慧的準媽媽》《子宮的秘密》作者。

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